Czy skala SYNTAX umożliwia prognozowanie powikłań wewnątrzszpitalnych u chorych z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST poddanych pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej?

Background: SYNTAX score (SxS) has been demonstrated to predict long-term outcomes in stable patients with coronary artery disease. But its prognostic value for patients with acute coronary syndrome remains unknown.Aim: To evaluate whether SxS could predict in-hospital outcomes for patients admitted with ST elevation myocardial infarction (STEMI) who undergo primary percutaneous coronary intervention (pPCI).Methods: The study included 538 patients with STEMI who underwent pPCI between January 2010 and December 2012. The patients were divided into two groups: low SxS (< 22) and high SxS (> 22). The SxS of all patients was calculated from aninitial angiogram and TIMI flow grade of infarct related artery was calculated after pPCI. Left ventricular systolic functions of the patients were evaluated with an echocardiogram in the following week. The rates of reinfarction and mortality during hospitalisation were obtained from the medical records of our hospital.Results: The high SxS group had more no-reflow (41% and 25.1%, p < 0.001, respectively), lower ejection fraction (38.2 ± 7.5% and 44.6 ± 8.8%, p < 0.001, respectively), and greater rates of re-infarction (9.5% and 7.3%, p = 0.037, respectively) and mortality (0.9% and 0.2%, p = 0.021, respectively) during hospitalisation compared to the low SxS group. On multivariatelogistic regression analysis including clinical variables, SxS was an independent predictor of no-reflow (OR 1.081, 95% CI 1.032–1.133, p = 0.001).Conclusions: SxS is a useful tool that can predict in-hospital outcomes of patients with STEMI undergoing pPCI.Wstęp: Wykazano, że punktacja w skali SYNTAX (SxS) jest czynnikiem predykcyjnym odległych powikłań u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową. Jednak jej wartość prognostyczna u chorych z ostrym zespołem wieńcowym nadal nie jest znana.Cel: Niniejsze badanie przeprowadzono, aby ustalić, czy punktacja SxS umożliwia prognozowanie powikłań wewnątrzszpitalnych u pacjentów hospitalizowanych z powodu zawału serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) poddanych pierwotnej przezskórnej angioplastyce wieńcowej (pPCI).Metody: Do badania włączono 538 chorych z STEMI, u których wykonano pPCI w okresie od stycznia 2010 do grudnia 2012 r. Pacjentów podzielono na dwie grupy: z niską punktacją SxS (< 22) i z wysoką punktacją SxS (> 22). Punktację SxS dla wszystkich badanych obliczono na podstawie wykonanych początkowo angiogramów, a po przeprowadzeniu pPCI określono stopień przepływu w skali TIMI w tętnicy odpowiedzialnej za zawał. Czynność skurczową lewej komory oceniano w badaniu echokardiograficznym w następnym tygodniu. Odsetek pacjentów, u których nastąpił dorzut zawału lub zgon w trakcie hospitalizacji, uzyskano z dokumentacji medycznej szpitala.Wyniki: W grupie z wysoką punktacją SxS stwierdzono częstsze występowanie zjawiska no-reflow (odpowiednio 41% i 25,1%;p < 0,001), mniejszą wartość frakcji wyrzutowej (odpowiednio 38,2 ± 7,5% i 44,6 ± 8,8%; p < 0,001) oraz większy odsetek dorzutów zawału (odpowiednio 9,5% i 7,3%; p = 0,037) i zgonów (odpowiednio 0,9% i 0,2%; p = 0,021) w trakcie hospitalizacji w porównaniu z grupą charakteryzującą się niską punktacją SxS. W wieloczynnikowej analizie regresji logistycznej uwzględniającej zmienne kliniczne punktacja SxS była niezależnym czynnikiem predykcyjnym zjawiska no-reflow (OR 1,081; 95% CI 1,032–1,133; p = 0,001).Wnioski: Skala SYNTAX jest przydatnym narzędziem umożliwiającym prognozowanie powikłań wewnątrzszpitalnych u chorych z STEMI poddanych pPCI