Częstość występowania zjawiska PPM u pacjentów po małoinwazyjnych operacjach wymiany zastawki aortalnej.

Wstęp Niedopasowanie rozmiaru zastawki do pacjenta (ang. patient-prosthesis mismatch -PPM) jest częstym zjawiskiem obserwowanym u pacjentów po operacji wymiany zastawki aortalnej (ang. aortic valve replacement - AVR). Występowanie PPM powoduje podwyższenie gradientów aortalnych oraz zmniejszenie redukcji przerostu lewej komory, co znacznie pogarsza rokowanie chorych po operacjach AVR . Cel Celem pracy była ocena częstości występowania zjawiska PPM u pacjentów po małoinwazyjnych, chirurgicznych wymianach zastawki aortalnej. Materiał i Metody Retrospektywne badanie zostało przeprowadzone wśród pacjentów z izolowaną wadą zastawli aortalnej. W zależności od zastosowanego dostępu kardiochirurgicznego pacjentów podzielono na dwie grupy: pacjentów którzy zostali operowani z dostępu małoinwazyjnego (mini-AVR) oraz pacjentów którzy zostali operowani poprzez klasyczną sternotomię (con-AVR). Za kryterium rozpoznania PPM przyjęto wynik indeksowanej efektywnej powierzchni ujścia aortalnego (ang. effective orifice area index – EOAi) ≤ 0.85 cm2/m2 . Oceniono wpływ występowania PPM na wartość pooperacyjnego gradientu przezastawkowego oraz wczesne wyniki leczenia. Wyniki Do analizy włączono 150 pacjentów: 74 w grupie mini-AVR oraz 76 w grupie con-AVR. Wśród wszystkich pacjentów włączonych do badania, PPM rozpoznano u 31% (n=46) pacjentów, brak zjawiska PPM (No-PPM) u 69% (n=104). Średnia wartość EOAi w grupie PPM wyniosła 0.73 ± 0.8 cm2/m2 vs 1.07 ± 0.15 cm2/m2 w grupie No-PPM (p0.05). Natomiast w grupie con-AVR zaobserwowano różnice istotną statystycznie (30.4/18.5 mmHg w PPM, and 21.0/12.7 mmHg w No-PPM,