Wpływ pre - discharge testu na wybrane funkcje poznawcze u pacjentów z implantowanym kardiowerterem – defibrylatorem serca

Wstęp: Najbardziej skuteczną metodą leczenia złośliwych arytmii komorowych, będących częstą przyczyną nagłego zatrzymania krążenia i śmierci pacjenta, jest implantacja kardiowertera-defibrylatora serca (implantable cardioverter-defibrillator, ICD). Urządzenie to ma za zadanie wykryć u chorego arytmię w razie jej wystąpienia, a następnie przerwać ją za pomocą odpowiedniego impulsu elektrycznego. Ponieważ przeoczenie arytmii albo niewystarczająca energia impulsu ICD może zakończyć się śmiercią chorego, to w celu weryfikacji poprawności działania urządzenia przed wypisem chorego ze szpitala wykonuje się test, który adekwatnie do momentu jego wykonywania nazywa się pre - discharge test (PT). Test ten polega na wyzwoleniu w znieczuleniu ogólnym migotania komór, które następnie powinno być prawidłowo rozpoznane i przerwane przez urządzenie. O ile ocena korzyści i zagrożeń klinicznych wynikających z przeprowadzania PT była przedmiotem wielu dotychczasowych badań, to niewiele jest w dostępnym piśmiennictwie publikacji dotyczących ewentualnego wpływu PT na funkcjonowanie poznawcze pacjentów. Wpływ taki jest potencjalnie możliwy ze względu na indukowanie podczas PT migotania komór prowadzącego do zatrzymania krążenia. Z uwagi na co raz liczniejsze wątpliwości co do konieczności wykonywania PT u wszystkich chorych w związku ze szkodliwym wpływem sztucznie wywołanego zatrzymania krążenia, ocena ewentualnego wpływu PT na funkcjonowanie poznawcze pacjentów wydaje się niezwykle interesującym z naukowego i klinicznego punktu widzenia. Celem niniejszej pracy była ocena potencjalnego wpływu PT na wybrane funkcje poznawcze, takie jak pamięć epizodyczna, uczenie się, objętość pamięci roboczej, rozpoznawanie przestrzenne, rozpoznawanie wzrokowe, przerzutność uwagi i przyswajanie zasad u pacjentów z ICD. Materiał i Metoda: Badaniami objęto 22 pacjentów (średnia wieku 63,09 +/- 15,82 lat), którym implantowano ICD, a następnie przed wypisem ze szpitala, wykonano PT. U każdego chorego przed oraz po PT dokonano oceny funkcji poznawczych przy użyciu testów z baterii CANTAB (MOT, PRM, SRM, PAL, SSP, IED) Wyniki: Stwierdzono istotny negatywny wpływ PT na funkcje poznawcze pacjentów, takie jak: pamięć epizodyczna, uczenie się (całkowita ilość błędów przed i po PT odpowiednio M1=47,5+/-34,184; M2=60,9 +/- 35,2 (