Prosthetic valve endocarditis and acute heart failure in a patient after TAVI procedure

88-letni pacjent z ciężką stenozą aortalną został przyjęty do naszego oddziału z powodu podejrzenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW). Zabieg przezskórnej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) był wykonany dwa miesiące przed przyjęciem pacjenta. W echokardiografia przezprzełykowej uwidoczniono wegetację na protezie zastawki aortalnej, ropień okołozastawkowy oraz wegetację na zastawce trójdzielnej. Pacjent został zdyskwalifikowany od leczenia zabiegowego przez Kardiochirurga z uwagi na wysokie ryzyko zabiegu (EUROscore 63%). W przebiegu hospitalizacji obserwowano zaostrzenie niewydolności serca, wymagające wlewu amin presyjnych. Po 6 tygodniach celowanej antybiotykoterapii uzyskano znaczną poprawę stanu klinicznego, w badaniu TEE nie stwierdzono cech czynnego IZW. Pacjenta wypisano do domu. Po kolejnych 6 tygodniach wystąpiło krwawienie z przewodu pokarmowego oraz ostra niewydolność nerek. Pacjent zmarł. Według autorów IZW u pacjentów po TAVI jest bardzo poważną i źle rokującym powikłaniem, w którym postępowanie nie zostało dokońca ustalone - zarówno interwencja chirurgiczna jak i leczenie zachowawcze wiążą się z olbrzymim ryzykiem dla pacjenta