Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej z bezpośredniego dostępu aortalnego: pierwsze zabiegi w Polsce

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is an alternative option for the treatment of severe aortic stenosis in patients carrying an elevated operative risk of conventional surgical aortic valve replacement (AVR). Recently, data from randomised clinical trials confirmed superiority of TAVI when compared with the conservative treatment in inoperable patients, and its non-inferiority when compared with AVR in a high-risk population. Transfemoral vascular access remains the preferred route for delivering the bioprosthesis. However, in a significant proportion of patients, the presence of severe iliac-femoral arteriopathy or small vessel diameter render the transfemoral approach unusable. In this article, we report the first Polish experience of two successful TAVI procedures with bioprostheses (both balloon- and self-expandable) delivered using direct aortic access.Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI) jest alternatywną opcją terapeutyczną u pacjentów z ciężką stenozą zastawki aortalnej, charakteryzujących się wysokim ryzykiem klasycznej chirurgicznej wymiany zastawki. Dane z ostatnich badań randomizowanych wskazują na istotną redukcję śmiertelności u chorych nieoperacyjnych leczonych za pomocą TAVI w porównaniu z osobami leczonymi zachowawczo oraz na brak istotnych różnic w śmiertelności u pacjentów wysokiego ryzyka w porównaniu z klasycznym zabiegiem chirurgicznym. Dostęp przezudowy jest obecnie najczęstszą i preferowaną drogą dostarczenia biologicznej protezy zastawki. Jednak mała średnica naczynia lub obecność istotnych zmian miażdżycowych w obrębie tętnic biodrowych i udowych wyklucza zastosowanie tej techniki. W niniejszej pracy przedstawiono doświadczenia własne dotyczące dwóch pierwszych w Polsce zabiegów TAVI wykonanych z bezpośredniego dostępu aortalnego