ARTYKUŁ ORYGINALNY Amiodaron po nieskutecznej kardiowersji przetrwałego migotania przedsionków

Aim: To assess the safety and efficacy of amiodarone used after unsuccessful direct current (DC) cardioversion of persistent atrial fibrillation (AF). Methods: The study group comprised 67 patients (F/M 26/41; mean age 61.3±11.2 years) after unsuccessful DC cardioversion (DCC) of persistent AF (mean arrhythmia duration 212.6±135.2 days) in whom another attempt of DCC was intended. Repeat DC cardioversion was performed after loading with oral amiodarone, for a period necessary to achieve a cumulative dose of up to 12.0-16.0g. Pretreatment was an outpatient procedure. After successful DC cardioversion all study subjects received a maintenance dose of amiodarone, 100-200 mg daily, aimed at preventing AF. The follow-up period was 12 months. Results: Spontaneous conversion to sinus rhythm (SR) during amiodarone pretreatment was observed in 13 pts (19.2%). DCC was performed in 54 pts and SR was restored in 41 of the study pts (76%). Complications occurred in 3 pts, including 1 case of apparent hyperthyroidism and 2 cases of decreased TSH level, and required amiodarone withdrawal. After 12 months, 72.2% of pts maintained SR on low dose (179.2±42.1 mg/day) amiodarone. Spontaneous conversion to SR during amiodarone loading was significantly related to long-term SR maintenance after successful DC cardioversion (pWstęp: U chorych z przetrwałym migotaniem przedsionków (AF), u których kardiowersja elektryczna (KE) była nieskuteczna, podanie leków antyarytmicznych może poprawić skuteczność kolejnej ICE. Cel: Ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania nasycających dawek amiodaronu przed kolejnym zabiegiem u chorych po nieskutecznej KE przetrwałego AF. Metodyka: Grupę badaną stanowiło 67 chorych (K/M 26/41; wiek śr. 61.3±11.2 lat) z przetrwałym AF (czas trwania arytmii 212.6±135.2 dnia) po nieskutecznej KE, których zakwalifikowano do kolejnego zabiegu poprzedzonego podaniem wysycających dawek 12,0-16,0 g amiodaronu drogą doustną. Leczenie prowadzone było w warunkach ambulatoryjnych. Po przywróceniu rytmu zatokowego (RZ) pacjenci otrzymywali przewlekle amiodaron w dawkach podtrzymujących 100–250 mg/dzień przewlekle celem profilaktyki nawrotu AF. Czas obserwacji wynosił 12 miesięcy. Wyniki: Podczas wysycania amiodaronem powrót RZ obserwowany był u 13 (19,4%) chorych. U pozostałych 54 chorych wykonano planowy zabieg KE przywracając RZ u kolejnych 41 (76%) chorych. Podanie wysycających dawek amiodraonu oraz wykonanie powtórnej KE pozwoliło na przywrócenie RZ u 54 (80,6%) chorych po nieskutecznej KE przetrwałego AF. Nie stwierdzano działań ubocznych, lub nietolerancji leku. W czasie zabiegu KE nie obserwowano żadnych działań ubocznych zabiegu. Po roku od kardiowersji RZ utrzymywało 39 (72,2%) chorych otrzymujących przewlekle amiodaron w średniej dawce podtrzymującej 179,2±42,1 mg/d. Spośród ocenianych wyjściowych parametrów klinicznych tylko fakt powrotu RZ podczas podawania wysycających dawek amiodaronu w sposób istotny korelował z utrzymywaniem się RZ po 12 miesiącach obserwacji (