Оцінка ефективності лікування пацієнтів із перилімфатичними фістулами різного генезу

The aim of the work: to evaluate the effectiveness of treatment in patients with spontaneous and acquired PLF with chronic suppurative otitis media and cholesteatoma by studying the clinical and audiological results after microsurgical treatment with optimal combined visualization of affected area. Materials and Methods. 33 patients with different PLF etiology aged 20 to 62 were observed in ear microsurgery and otoneurosurgery department. Patients were divided into two groups of studies depending on the PLF etiology. Group I included patients with spontaneous PLF (n=13), group II – patients with chronic suppurative otitis media with cholesteatoma and acquired PLF (n=20). All patients were examined by: otomicroscopy, pure tone audiogram, impedancemetry, computed tomography of the temporal bones (СT) and magnetic resonance image (MRI) of the brain. All the results were assessed before and after drug treatment and 6 months after surgical treatment. Classification of hearing impairment grades by World Health Organization (WHO) were used. All patients had undergone microtympanotomy under microscopic and endoscopic visualization of PLF region followed by its closure with plugging material. The software used for statistical analysis were MSExсel 2010 and Statistica-8.0. All statistical analyses were considered significant where the p value was less than 0.05.  Results and Discussion. In both groups bone threshold decrease of all of the above frequencies was observed 6 months after surgery In patients of group I before surgery bone threshold was 29.2 dB to 58.8 dB while in patients of group II – between 6.3 dB to 25.0 dB. 6 months after surgery tendency to decrease the bony threshold was observed in both groups, whereas in patients of group II – significant decrease of all of the above thresholds from 4.5 to 21.8 dB. Decrease of the air threshold was defined in both groups, with more significant values on 500 Hz to 1kHz in patients from group II with a tendency to decrease of all above mentioned frequencies in patents from group I. A significant reduction of air-bone gap in patients from both groups 6 months after operative treatment were found. These data suggest functional effectiveness of microtympanotomy with PLF sealing using combined endoscopic and microscopic assistance. Мета роботи: провести оцінку ефективності лікування пацієнтів із спонтанними та набутими ПЛФ при ХГСО з холестеатомою шляхом дослідження клініко-аудіологічних результатів після використання мініінвазивних мікрохірургічних методів хірургічного лікування з оптимальною комбінованою візуалізацією ураженої ділянки. Матеріали і методи. Обстежено 33 пацієнти з ПЛФ різного генезу віком від 20 до 62 років, які знаходилися на лікуванні у відділі мікрохірургії вуха. Пацієнти були розподілені на групи залежно від етіологічного чинника виникнення ПЛФ. I групу склали пацієнти зі спонтанною ПЛФ (n=13), II групу – пацієнти з холестеатомною формою ХГСО та набутою ПЛФ (n=20). Всім пацієнтам проводили: отомікроскопію, тональну порогову аудіометрію, імпедансометрію, комп’ютерну томографію скроневих кісток (КТ) та магнітно-резонансну томографію головного мозку (МРТ). Результати оцінювали до та після лікування, через 6 місяців після операційного лікування, використовуючи міжнародну класифікацію порушень слуху за даними ВООЗ. Всім пацієнтам були проведені операційні втручання – мініінвазивна тимпанотомія з використанням комбінованої мікроскопічної та ендоскопічної візуалізації ділянки ПЛФ та пластики ділянки фістули пломбувальним матеріалом. Статистичну обробку отриманих результатів проводили із використанням ліцензійного пакета “MSExсel 2010ˮ та “Statisticav-8.0ˮ з використанням відповідних методів статистичної обробки даних. Результати досліджень та їх обговорення. У пацієнтів обох дослідних груп визначалось зменшення порогів сприйняття звуків по КП на всіх дослідних частотах в терміни 6 місяців після хірургічного лікування. У пацієнтів I групи до операційного лікування пороги сприйняття звуків по КП визначалися від 29,2 до 58,8 дБ, а у пацієнтів II складали від 6,3 до 25,0 дБ. У терміни 6 місяців після операції визначалася тенденція до зменшення порогів сприйняття звуків по КП у пацієнтів обох груп, а у пацієнтів II групи – достовірне зменшення вищевказаних порогів на всіх дослідних частотах від 4,5 до 21,8 дБ. Зменшення порогів сприйняття ПП визначалося у всіх дослідних групах пацієнтів, з більш вираженими значеннями на частотах 500 Гц – 1 кГц у пацієнтів II групи та з тенденцією до зменшення на всіх дослідних частотах у пацієнтів I групи. Також встановлено достовірне зменшення КПІ у пацієнтів обох дослідних групах через 6 місяців після проведеного хірургічного лікування, що вказує на функціональну ефективність проведеної мініінвазивної тимпанотомії з закриттям ПЛФ із використанням оптимальної комбінованої візуалізації