The promotion of health trought physical activity activity in the French Riviera : Identification of policy factors and the development process

La politique constitue un des déterminants clés qui influence le niveau d’activité physique de la population en agissant structurellement et durablement sur les organisations, ainsi que sur les environnements dans lesquels les individus vivent, travaillent, se déplacent et se divertissent (Bauman et al., 2012, Golden et al., 2015). Des politiques de promotion de la santé par l’activité physique efficaces nécessitent d’être développées de façon systémique et intersectorielle tout en s’intégrant dans les écosystèmes locaux (De Leeuw et al., 2014, WHO, 2018, Rutter et al., 2020). Cependant, la littérature fait état d’un manque de données probantes pour informer et accompagner les décideurs locaux dans le processus de développement de ces politiques (Bull, 2018). Au regard de l’état de la littérature, l’objectif de ce travail est de contribuer au développement des connaissances sur les politiques locales de promotion de la santé par l’activité physique. Cette thèse pose l’hypothèse qu’il existe des facteurs, ainsi que des processus, qui influencent et conditionnent le développement de ces politiques sur le territoire Azuréen (i.e., Alpes-Maritimes et le Var). Dans cette perspective, ce travail a fourni un aperçu de la littérature émergente sur ce sujet au moyen d’une revue exploratoire de la littérature (étude 1). Cette étude a également permis de montrer, qu’à ce jour, il n’existait pas de méthode standardisée permettant d’étudier les politiques de promotion de la santé par l’activité physique au niveau local. Ainsi, un Cadre d’Analyse des Politiques Locales Activité Physiques-Santé (CAPLA-Santé) a été développé (étude 2) afin de recueillir et d’étudier des données empiriques issues d’une dizaine de municipalités de taille moyenne du territoire Azuréen. L’utilisation du CAPLA-Santé a permis de donner un aperçu du développement des politiques de promotion de la santé par l’activité physique dans ces municipalités. L’analyse de ces politiques a permis de mettre en évidence des obstacles, des leviers, ainsi que des perspectives afin de favoriser leur développement, et améliorer leur efficacité (étude 3). Au sein de ce même échantillon de municipalités, des données empiriques ont été recueillies, sur les perceptions des élus et des responsables de service, issus de différents secteurs sur le développement de politiques de promotion de la santé par l’activité physique (étude 4). L’analyse de ces données a contribué à identifier des barrières et des leviers au développement de ces politiques. Les résultats de cette étude suggèrent également que ces différentes perceptions pourraient affecter les collaborations intersectorielles influençant ainsi le développement et l’efficacité de ces politiques. Enfin, à partir des données empiriques issues des études 3 et 4, ainsi que d’éléments théoriques des sciences politiques, un cadre conceptuel a été développé afin de mieux comprendre l’ensemble du processus de développement des politiques locales de promotion de la santé par l’activité physique (étude 5). L’ensemble des résultats de ce travail doctoral permet ainsi de mieux appréhender les facteurs qui influencent ou qui conditionnent le développement de politiques locales de promotion de la santé par l’activité physique.Policies are one of the key determinants which influence physical activity levels of the population and act structurally and sustainably within organizations, as well as environments where people live, work, move and play (Bauman et al., 2012, Golden et al, 2015). Effective Health-enhancing physical activity (HEPA) policies need to be developed in systemic and intersectoral ways while being embedded into local ecosystems (De Leeuw et al., 2014, WHO, 2018, Rutter et al., 2020). However, most literature reports lack of solid evidence on the development of HEPA policies to inform and support local policymakers (Bull, 2018). Regarding the state of the literature, this thesis aims to contribute to knowledge on the development of local HEPA policies. Thus, this thesis hypothesis that there are some factors and process which influence and shape the development of HEPA policies in the French Riviera territory (i.e. Alpes-Maritimes and le Var). From this perspective, this thesis provided an overview of the emerging literature on the topic beginning with a scoping review (study 1). The first study also revealed that, currently, no standardized method to study local HEPA policies at the local level exists. Thus, a local HEPA framework analysis (i.e., CAPLA-Santé) was developed (study 2) to collect and study empirical data from 10 mid-sized municipalities in the French Riviera. The use of CAPLA-Santé with these municipalities provided an overview of the development of local HEPA policies in the French Riviera territory. Analysis of these policies made it possible to identify barriers, facilitators and opportunities to enhance their development and their effectiveness (study 3). In the same municipality samples, empirical data on the perceptions of local HEPA policies from elected officials and heads of departments from various sectors were collected (study 4). The analysis of this data contributed to the identification of barriers and facilitators of local HEPA policy development. Results from this study also suggest that different perceptions could affect intersectoral collaborations, thus influencing the development and effectiveness of the local HEPA policies. Lastly, a conceptual framework was developed from the empirical data collected from studies 3 and 4 as well as from theories of political science in order to improve the understanding of the local HEPA policy development process (study 5). Together, the results of this thesis provide a better understanding of factors which influence and guide the development of local policies to promote health through physical activity in the French Riviera