Maxillary osteonecrosis ozone therapy by plasma-rich bisphosphonates associated with buco-sinus communication closure : case report

Trabalho de Conclusão de Curso (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Odontologia, 2020.A consolidação do uso da ozonioterapia, em tratamento de osteonecrose relacionada a medicamentos (MRONJ) vem se fundamentando na literatura. Atualmente, uma classe de medicamentos têm sido amplamente administrada em pacientes portadores de tumores malígnos para a prevenção da instalação de metástases tumorais em tecido ósseo e para pacientes com osteoporose, chamada de Bisfosfonatos (BFs). Este trabalho teve como objetivo apresentar a eficiência da utilização terapêutica da mistura gasosa (Oxigênio e Ozônio), em paciente com MRONJ relatando melhora, tanto no estado clínico do paciente quanto na qualidade de vida. No presente artigo, foi relatado pelo paciente que o mesmo fazia uso de Ácido zoledrônico (Zometa) por aproximadamente um ano e oito meses. Clinicamente, verificouse a presença de osteonecrose na região dos dentes 14, 15 e 16 (ausentes) com exposição óssea de aproximadamente 1,5 x 0,8 x 0,6 cm em seus maiores diâmetros. Dessa maneira, deu-se início a terapia com Ozônio (O3 ), em três formas de administração: Água, gás e óleo. Foram realizados também, pequenos debridamentos e remoção de sequestros ósseos. Ao final, foi associado o uso de Fíbrina Rica em Plaquetas (PRF), com o objetivo de fechamento cirurgico da comunicação Buco-Sinusal. No pós operatório de vinte e um dias, foi observado o fechamento da comunicação, com resposta negativa pela manobra de Valsalva. Não foram observados efeitos colaterais e danos ao paciente ao final do tratamento. Salienta-se assim, a positividade no tratamento de MRONJ com Ozonioterapia, associada em conjunto com as demais áreas da odontologia em sua prática clínica.The consolidation of the use of ozone therapy in the treatment of medication-related osteonecrosis (MRONJ) has been based on the literature. Currently, a class of drugs has been widely administered to patients with malignant tumors to prevent the onset of tumor metastases in bone tissue and for patients with osteoporosis, called Bisphosphonates (BFs). This study aimed to present the efficiency of the therapeutic use of the gas mixture (Oxygen and Ozone), in patients with MRONJ reporting improvement, both in the patient's clinical status and in the quality of life. In the present article, it was reported by the patient that he was using zoledronic acid (Zometa) for approximately one year and eight months. Clinically, osteonecrosis was observed in the region of teeth 14, 15 and 16 (absent) with bone exposure of approximately 1.5 x 0.8 x 0.6 cm in their largest diameters. Thus, therapy with Ozone (O3) was initiated, in three forms of administration: Water, gas and oil. Small debridements and removal of bone sequestrations were also performed. In the end, the use of Platelet Rich Fibrin (PRF) was associated, with the objective of surgical closure of Buco-Sinusal communication. In the twenty-one day postoperative period, the communication was closed, with a negative response by the Valsalva maneuver. No side effects and damage to the patient were observed at the end of treatment. It is worth emphasizing, therefore, the positivity in the treatment of MRONJ with Ozonotherapy, associated together with the other areas of dentistry in its clinical practice