Les infiltrations scannoguidées de métastases osseuses douloureuses, un outil très utile en contexte palliatif

Le squelette est le troisième site métastatique le plus fréquent et les métastases osseuses sont la cause la plus fréquente de douleurs cancéreuses. Un des principaux défis chez les patients atteints de métastases osseuses est le contrôle local de la douleur dans le but d'éviter les handicaps, notamment en contexte palliatif. Parfois, les traitements dits conventionnels sont peu contributifs et l'analgésie systémique demeure l'unique option thérapeutique. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 30 patients (36 infiltrations) afin d'évaluer l'efficacité clinique à court et moyen terme, sur des échelles visuelles analogiques, d'infiltrations péri-tumorales de corticoïdes et d'anesthésiants locaux scannoguidées dans une population de patients présentant des douleurs persistantes liées à des métastases osseuses réfractaires aux thérapies conventionnelles. L'efficacité clinique à une semaine était de 72,2% (26/36) avec un taux d'amélioration autoévaluée de 76%. A un mois du suivi, l'efficacité clinique était toujours présente chez 58% des patients (21/36) avec un taux d'amélioration autoévaluée de 59%. La durée moyenne d'efficacité était de 47,5 jours avec un délai moyen de réponse inférieur à 2 jours chez des patients présentant une espérance de vie moyenne de 74 jours. Une complication mineure été relevée. Notre étude montre que les infiltrations péri-tumorales scannoguidées apparaissent comme une procédure sûre et efficace chez les patients en soins palliatifs souffrant de tumeurs osseuses douloureuses réfractaires. Dans ce contexte, cette technique rapide et peu invasive pourrait être indiquée en complément voire comme une alternative aux traitements existants tels que la radiothérapie ou les techniques thermoablatives. Au-delà de son rôle diagnostique important dans la prise en charge oncologique des patients, le radiologue offre davantage de solutions thérapeutiques