Intégration des soins de psychiatrie périnatale dans une maternité de niveau III : une recherche-action

Introduction : les troubles psychiques sont fréquents pendant la grossesse et le post-partum, parfois graves. Ils coexistent avec des problèmes médicaux ou sociaux et nécessitent une approche globale. La maternité est un lieu clé de leur repérage et de leur prise en charge. Comment intégrer les soins psychiatriques au parcours de soin obstétrico-pédiatrique de la maternité ?Objectifs : déterminer comment améliorer efficacement le parcours de soin des patientes souffrant d’un trouble psychiatrique dans une maternité de niveau III. En s’appuyant sur une démarche qualité, on cherche à réaliser un état des lieux clinique et thérapeutique et identifier les leviers potentiels les plus puissants pour optimiser le parcours de soin. Méthodes : l’étude est une recherche-action qui s’appuie sur la mise en place d’un poste d’interne de psychiatrie à la maternité. Elle utilise une méthodologie mixte avec une approche quantitative descriptive et une approche qualitative. L’analyse descriptive reprend les caractéristiques cliniques et les parcours de soins des patientes vues par l’interne. La partie qualitative comporte une observation participante de l’interne (clinique et du fonctionnement de l’équipe) et des entretiens semi-structurés réalisés auprès des différents corps de métier. Résultats : les situations cliniques rencontrées sont variées dont des situations très complexes avec association de troubles psychiques, précarité, consommation de toxiques ou violence, posant la question de la sécurité de l’enfant. Du côté des soins, on note un manque de repérage, de cohérence des soins, de collaboration et de formation chez les professionnel.les. La présence régulière d’une psychiatre à la maternité permet une plus grande continuité des soins et diminue les situations d’urgence. Les propositions d’amélioration sont l’augmentation du repérage de la souffrance et des troubles psychiques, la création d’une équipe interprofessionnelle dédiée, la création de parcours de soins avec un référent patiente, un travail structuré pour la protection de l’enfance et des formations adéquates.Conclusions : l’intégration des soins psychiatriques passe par le développement d’une collaboration interprofessionnelle efficace à différents niveaux, soutenue par une analyse des pratiques et un travail de cohésion d’équipe. Le développement de la collaboration interprofessionnelle gagnerait à se développer à l’échelle du réseau de soins périnatals