The role of physical activity, obesity and perception of weight status in the prevention of elevated blood pressure in youth: biological and behavioral investigations

Background: Effective interventions to prevent obesity in youth are needed in order to alleviate the public health burden associated with elevated blood pressure (BP). However, interventions designed to prevent obesity through increased physical activity levels have had limited success.Objectives: This thesis has four objectives: 1) to assess the impact of changes in adiposity indicators on increases in systolic blood pressure (SBP) during adolescence; 2) to examine the longitudinal association between declines in physical activity and SBP in youth; 3) to assess whether weight status misperception is associated with exposure to overweight/obese people at home or in school; 4) to examine if weight status misperception is associated with the level of participation in physical activity.Methods: SBP and anthropometry were assessed biannually (1999/2000, 2002, 2004) in a cohort of 1293 Montréal adolescents aged 12-13 years in 1999. Self-report 7-day recalls of physical activity sessions ≥5 minutes were collected every three months over five years. The repeated SBP measurements were analyzed using individual growth models to assess the effect of changes in adiposity indicators on SBP change. Estimates of initial level and rate of decline in number of physical activity sessions per week from individual growth models were used as predictors of BP in linear regression models to assess the effect of declines in physical activity on BP. The hypotheses that youth exposed to obesity at home and in school are more likely to underestimate their weight status, and that those who underestimate their weight status are less likely to engage in physical activity were tested in a provincially representative, school-based sample of 3665 youth (age 9, n = 1267; age 13, n = 1186; age 16, n = 1212). Multi-level linear regression models were used to assess the association between parent and schoolmate BMI, and weight status misperception (i.e., the standardized difference between self-perception of weight status and actual weight status). Poisson regression models were used to assess the association between weight status misperception and physical activity.Results: 1) Despite sex differences in mean SBP changes, the magnitude of the effect of one unit change in each adiposity indicator on SBP change was similar in boys and girls. 2) Physical activity declined during adolescence and a decline of one physical activity session per week with each year of age was associated with higher BP. 3) Majority of overweight youth underestimated their weight status. Higher parent and schoolmate BMI were associated with greater weight status underestimation. 4) Youth who underestimated their weight status were less likely to engage in physical activity.Conclusion: These findings support the need for interventions to prevent excess weight and physical inactivity during adolescence to prevent higher BP in youth. Weight status misperception may reduce motivation among youth to engage in physical activity, and therefore hinder the success of obesity prevention interventions.Problématique : Des interventions efficaces sont nécessaires pour prévenir l'obésité chez les jeunes afin de réduire le fardeau en santé publique associé à la tension artérielle elevée. Par contre, le succès des interventions ayant pour but la prévention de l'obésité par l'augmentation de l'activité physique a été limité dans le passé.Objectifs : Ce mémoire a quatre objectifs : 1) évaluer l'impact des changements d'indices d'adiposité sur l'augmentation de la tension artérielle systolique à l'adolescence; 2) examiner les associations longitudinales entre le déclin d'activité physique et la tension artérielle systolique chez les jeunes; 3) évaluer si la perception erronée du statut pondéral chez les jeunes est associée à l'exposition aux personnes avec surpoids ou obésité à la maison ou à l'école; 4) examiner si la perception erronée du statut pondéral est associée au niveau d'activité physique.Méthodes : La tension artérielle systolique et des mesures anthropométriques furent évaluées de façon biannuelle (1999/2000, 2002, 2004) au sein d'une cohorte de 1293 adolescents de Montréal âgés de 12 à 13 ans en 1999. Un questionnaire auto-administré de rappel des activités physiques de plus de 5 minutes des sept derniers jours fut rempli à tous les trois mois pendant cinq ans. Les mesures répétées de la tension artérielle systolique ont été analysées par des modèles de croissance individuelle afin d'évaluer l'effet des changements des indices d'adiposité sur la tension artérielle systolique. L'effet du déclin de l'activité physique sur la tension artérielle fut estimé par des modèles de régressions linéaires utilisant des modèles de croissance individuelle du niveau initial et du taux de réduction d'activité physique. Les hypothèses selon lesquelles les jeunes exposés à l'obésité à la maison et à l'école ont plus tendance à sous-estimer leur statut pondéral, et que ceux qui sous-estiment leur statut pondéral auront moins tendance à pratiquer de l'activité physique furent testées dans une enquête en milieu scolaire auprès d'un échantillon provincial représentatif de 3665 jeunes âgés de 9 ( n = 1267), 13 (n = 1186), et 16 ans (n = 1212). Des modèles multiniveaux de régression linéaire ont été utilisés pour évaluer l'association entre l'indice de masse corporelle des parents et des pairs et la perception erronée du statut pondéral (c'est-à-dire la différence standardisée entre la perception du statut pondéral et le statut pondéral réel). Les modèles de régressions de Poisson ont été utilisés pour examiner l'association entre la perception erronée du statut pondéral et l'activité physique.Résultats : 1) Malgré une différence selon le sexe de la moyenne des changements de tension artérielle systolique, chaque unité de changement d'indice d'adiposité avait un effet similaire sur la variation de tension artérielle systolique chez les garçons et les filles. 2) L'activité physique a diminué pendant l'adolescence. La réduction d'une session d'activité physique par semaine par année de vie était associée à une augmentation de la tension artérielle. 3) La plupart des jeunes avec un surplus de poids sous-estimaient leur statut pondéral. Un indice de masse corporelle plus élevé chez les parents et les pairs était associé à une plus grande sous-estimation du statut pondéral chez les jeunes. 4) Les jeunes qui sous-estimaient leur statut pondéral étaient moins actifs physiquement.Conclusion : Ces résultats confirment le besoin d'intervenir au niveau des problématiques que sont l'excès de poids et l'inactivité physique à l'adolescence, afin de prévenir l'élévation de la tension artérielle systolique chez les jeunes. La perception erronée du statut pondéral peut réduire la motivation des jeunes quant à l'activité physique. Ceci aura tendance à diminuer le succès des interventions visant à contrer l'obésité