Global governance for health: a proposal

Global health governance structures today are failing to address the global health crises either of communicable or non-communicable diseases (NCDs). I demonstrate that global health governance is characterised by a market justice approach to health and a lack of global health leadership, as evidenced by the negotiation of global intellectual property regulations and recent debates on access to NCD medicines. This raises three challenges for global health: (i) addressing broad participation, (ii) the dilution of the meaning of global health, and (iii) the co-optation of the global health agenda by corporate interests. Analysing the existing proposals from scholars in global health governance, I demonstrate that features of a policentric model of constitutional interpretation could be adapted to the global health context. I suggest that the three challenges can be addressed by establishing the respective roles and authority of the multiple global health actors under a post-Westphalian 'multicentric global governance for health' model. By tackling the trend of market justice in health and the absence of leadership in global health, multicentric global governance for health offers a framework in which WHO, States and non-State actors can collectively govern global health so as to promote equity and social justice.Les structures de gouvernance de la santé mondiale n'ont pas su répondre à la crise sanitaire mondiale à l'égard des maladies soient transmissibles ou non transmissibles. Je démontre que la gouvernance de la santé mondiale se caractérise par une approche à la santé de justice de marché et un manque de leadership en santé mondiale, comme en témoigne la négociation de règlements mondiaux sur la propriété intellectuelle et l'accès aux médicaments pour les maladies non transmissibles. Ceci soulève trois défis pour la santé mondiale: (i) aborder la question d'une large participation, (ii) l'affaiblissement du sens à donner à la santé mondiale, et (iii) la cooptation du programme sanitaire mondiale par des intérêts corporatifs.Suivant l'analyse des propositions de spécialistes en matière de gouvernance de la santé mondiale, je propose que des caractéristiques d'un modèle policentrique d'interprétation constitutionnelle pourraient être adaptées à un contexte sanitaire mondial. Je soutiens que les trois défis pourraient être traités en établissant les rôles respectifs des multiples acteurs en santé globale dans un modèle post-Westphalien de « gouvernance mondiale multicentrique pour la santé ». En attaquant la tendance de justice de marché en santé ainsi que le manque de leadership en santé mondiale, la gouvernance multicentrique pour la santé offre un cadre dans lequel l'Organisme mondiale de la santé, les États et les acteurs non Étatiques peuvent collectivement gouverner la santé mondiale afin de promouvoir l'équité et la justice sociale