Identifying the pre-operative functional reserve indicators that predict functional recovery post major surgery in the elderly

The global aim of the thesis was to examine the role of pre-operative functional reserve indicators in the functional recovery of the elderly post surgery. The intent was to estimate the extent to which pre-operative functional reserve indicators predict functional recovery post-surgery. A new measurement method of physical function (as an indicator of recovery) post-surgery was developed through two projects, using Rasch Modelling. In the first project, "The relationship between the SF-36 physical function item hierarchy and physical function post-cardiac surgery", the Physical Function subscale of the Medical Outcomes Study 36-item Short Form Health Survey (SF-36) was validated as the basis for the development of a comprehensive measurement method. In this project the hierarchy of items was established. In the second project, "A harmonized and hierarchical measure of physical function post-cardiac surgery", a comprehensive method of measuring physical function in the cardiac surgery population, the "New Cardiac Surgery Physical Function Measurement Method", was developed by supplementing the original ten items with items from various other questionnaires, and capacity items (walking capacity and grip strength). The newly developed item bank enables researchers or clinicians to select items that are most relevant for the group or individual that they are assessing and score the responses on a general ruler independent of the choice of items. In the third project "Validation of the predictive model on a colorectal surgery data set", a measurement method, the "Mini Physical Function Measurement Method" was developed. The unidimensionality of the models, adequate quality of the hierarchies, and the stability of the item locations provide evidence for the validity of this methodology. The "New Cardiac Surgery Physical Function Measurement Method" was then employed to identify, through the fourth project: "The relationship between pre-operative functional reserve indicators and physical function following cardiac surgery", the pre-operative functional reserve factors that play a role in post-surgical recovery. The functional reserve indicators can guide both pre- and post-operative interventions. When it is known what to treat, the most effective treatment methods and strategies can be chosen and applied to improve patients' readiness for surgery, and enhance their post-surgery recovery.L'objectif global de cette thèse était d'examiner les indicateurs de réserve fonctionnelle préopératoire pour le rétablissement fonctionnelle dans les personnes âges âpres chirurgie. Spécifiquement, le but était d'estimé quelles mesures les indicateurs de réserve fonctionnelle prédit rétablissement fonctionnelle âpres chirurgie avec les personnes âgées. Premièrement, une nouvelle méthodologie de fonctionne physique (comme un indicateur de rétablissement) était développée par deux projets en utilisant l'analyse Rasch. Dans le première projet, « The relationship between the SF-36 physical function item hierarchy and physical function post-cardiac surgery » la section de fonction physique de le questionnaire sur l'état de sante, SF-36, était validé pour le développement de un mesure compréhensive. Dans cette projet la hiérarchie des points ont était établis. Dans la deuxième projet, « A harmonized and hierarchical measure of physical function post-cardiac surgery » une méthodologie compréhensive de mesure la fonction physique dans la population du chirurgie cardiaque, « la nouvelle méthodologie de fonction physique pour la chirurgie cardiaque », était développée par une supplémentassions de les questions original et aussi avec d‘autre questions qui font parti des autres questionnaires (autres section de SF-36, EQ-5D, questions de « Lower Extremity Functional Scale (LEFS) », et des mesures de capacité (i.e. Marche de deux et six minutes, vitesse de marche) et la force grip. La nouvelle banque des questions donnera a les chercheurs / cliniciens l'opportunité de sélectionné les questions plus relevant pour la personne or groupe des personnes qui seront évalue. Les réponses seront sure un règle générale indépendant les choix des questions. Dans le troisième projet, « Validation of the predictive model on a colorectal surgery data set », une méthodologie de mesure, « Mini Physical Function Measurement Method » était développé. L'unidimensionnalité des modelés, qualité satisfaisante des hiérarchies et stabilité du location des questions donne preuve de la validation de cette méthodologie de mesure de fonction physique. La « New Cardiac Surgery Physical Function Measurement Method » a été implémenté pour identifier les indicateurs préopératoire de fonction physique, qui font contribution a la rétablissement après chirurgie pour le quatrième projet « The relationship between pre-operative functional reserve indicators and physical function following cardiac surgery ». Les indicateurs identifié dans ce projet peut offrir des conseils des interventions pour avant et après chirurgie. Un fois qu'on connaissent qu'est ce qu'il faut traitée, les traitements les plus efficace peut être choisi et applique. Cela devrai bien prépare las personne avant la chirurgie et aussi augmente le rétablissement après la chirurgie