Otites moyennes aïgues chez l'enfant

Les germes les plus fréquemment trouvés dans les otites moyennes aiguës de l enfant restent, depuis dix ans, l haemophilius influenza, le pneumocoque, moraxella catarrhalis, en France et dans les autres pays occidentaux. En revanche, on assiste à une très franche augmentation de la résistance aux antibiotiques de ces germes et particulièrement pour le pneumocoque, qui représentait 65% des souches de sensibilité altérée à la pénicilline, en 1996, en France. Lors d une étude rouennaise réalisée en 1995-1996, chez 81 enfants présentant une otite moyenne aiguë traitée par une antibiothérapie, un prélèvement bactériologique de l oreille et du nasopharynx sont réalisés simultanément chez la moitié d entre eux. L analyse comparative des résultats montre que la situation d échec clinique reste peu dépendante de l efficacité bactériologique in vitro de l antibiotique. La responsabilité d une co-infection virale et/ou bactérienne pourrait être la cause. L index inhibiteur de chaque antibiotique semble le mieux corrélé aux résultats bactériologiques in vivo. Le pneumocoque de sensibilité altérée à la pénicilline est le germe le plus souvent responsable d échec bactériologique. L étude des valeurs prédictives du prélèvement nasopharyngé ne permet pas une utilisation seule dans la documentation bactériologique des otites moyennes aiguës. Mais la similitude phénotypique des souches bactériennes retrouvées dans les deux sites confirme son grand intérêt épidémiologique.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF