La stimulation magnétique transcrânienne (applications en psychiatrie)

La stimulation magnétique transcrânienne ou TMS (abréviation anglo-saxonne retrouvée dans la littérature) est utilisée dans le champ de la psychiatrie depuis le milieu des années 90. Notre travail est une revue de la littérature sur l'application de la technique dans les troubles psychiatriques.La stimulation magnétique transcrânienne répétitive, ou rTMS, est un nouvel outil thérapeutique en psychiatrie. L'efficacité thérapeutique de la rTMS dans les troubles dépressifs est retrouvée dans la plupart des études cliniques en double aveugle. La rTMS à haute fréquence appliquée sur le cortex préfrontal dorso latéral gauche présente une action antidépressive significative. Les paramètres de stimulation et le protocole d'application de la technique sont déterminants pour obtenir une efficacité thérapeutique. Des travaux randomisés ont montré une action antidépressive comparable chez des sujets dépressifs traités par rTMS ou par ECT unilatérale. La place de la rTMS dans la stratégiethérapeutique des troubles dépressifs doit être définie. De nombreux biais méthodologiques sont retrouvés dans les études cliniques, et ceux-ci doivent être contrôler afin que la technique puisse être utiliser en routine. Les résultats dans d'autres troubles psychiatriques comme la manie, le syndrome de stress post-traumatique, les troubles obsessionnels-compulsifs et la schizophrénie suggèrent une efficacité thérapeutique, mais ces résultats sont encore très limités. Dans un axe de recherche, l'apport de la TMS est intéressant dans l'approche des mécanismes physiopathologiques des troubles psychiatriques. La technique permet une stimulation non invasive du cortex cérébral in vivo chez l'humain ou l'animal. Les applications possibles sont nombreuses : cartographie fonctionnelle cérébrale, étude des réseaux de connexions intra et inter hémisphériques, étude de l'excitabilité corticale, étude du métabolisme cérébral chez le sujet sain ou atteints de différents troubles psychiatriques.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF