Aspergillose invasive et aspergillose chronique nécrosante (apport du suivi épidémiologique et environnemental)

L'aspergillose invasive (AI) et l'aspergillose chronique nécrosante (ACN), sont deux pathologies potentiellement nosocomiales, liées à un champignon filamenteux environnemental, Aspergillus. Le pronostic de l'AI, pathologie opportuniste, est sombre. La prévention de la contamination des patients à risque, repose sur leur isolement dans un environnement protégé, équipé d'un système de traitement d'air efficace. Selon les derniers textes réglementaires et recommandations, le suivi épidémiologique de l'AI et le suivi environnemental des secteurs protégés est devenu une nécessité dans les établissements de santé. Ce travail réalisé au CHU de Grenoble, repose sur un suivi épidémiologique des AI et ACN de 24 mois et un suivi fongique environnemental en hématologie (secteurs protégé et conventionnel) de 6 mois. Quarante neuf AI ont été recensées, 28 prouvées ou probables, soit une densité d'incidence (DI) de 2.2 (1.3-3.0) cas / 100000 patients-jours, ainsi que 46 ACN, 8 probables, soit une DI de 0.7 (0.2-1.2) cas / 100000 patients-jours. Neuf AI nosocomiales, 5 prouvées ou probables, ont été observées, soit une DI de 0.4 (0-0.8) cas / 100000 patients-jours. L'hématologie est le service le plus touché pour l'AI, avec 21 cas, 9 prouvés ou probables, soit une DI de 4.6 (1.6-7.5) cas / 10000 patients-jours et 3 AI prouvées ou probables nosocomiales, soit une DI de 1.5 (0-3.2) cas / 10000 patients-jours. Aucun cas nosocomial n'a été recensé dans le secteur protégé. Le suivi environnemental (822 prélèvements de surface, 166 prélèvements d'air), confirme l'efficacité du secteur protégé dans la prévention de la contamination aspergillaire et fongique environnementale. Enfin, il suggère que le nombre de lits par chambre et le niveau empoussièrement aient une influence sur la contamination fongique environnementale des surfaces du secteur conventionnel.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF