Multidisciplinarité et lombalgie chronique (un modèle variable de compréhension et d'approche thérapeutique, état des lieux en France)

Ce travail fait l'état des lieux, de façon qualitative et quantitative, des structures institutionnelles d'approche multidisciplinaire de la lombalgie chronique en France à la fin du vingtième siècle. Nous avons eu recours à la technique d'enquête pour étudier ces structures de soins, de création récente, souvent appelées "écoles du dos". Depuis une vingtaine d'années, elles représentent une réponse thérapeutique innovante à un nouveau modèle de compréhension de cette pathologie douloureuse chronique, subjective et multifactorielle où interagissent trois principales dimensions étiologiques: anatomoclinique, fonctionnelle et relationnelle. Les concepts de multidisciplinarité et d'interdisciplinarité sont les fondements de ce modèle thérapeutique qui s'applique quotidiennement au sein des cadres de soins que sont : les services de rhumatologie, les centres de rééducation et de réadaptation fonctionnelle, les centres de la douleur. Le modèle pluridisciplinaire de prise en charge thérapeutique semble donc s'installer rapidement en France depuis quelques années. Si la chronicité douloureuse semble faire l'unanimité pour constituer l'indication du recours à ces centres, la conception et l'organisation de cette multidisciplinarité varient selon les structures avec une tendance à une certaine bipolarit (...) Le suivi des patients s'étale le plus souvent sur une à deux années, mais dans près d'un cas sur quatre, il n'existe pas de suivi systématique assuré par la structure (...) Bien que la lombalgie chronique n'ait pas encore d'explication physiopathologique précise et qu'aucun traitement isolé ne soit suffisant, la nécessité d'une approche multidisciplinaire a fait ses preuves pour tenter d'apporter une réponse et un soulagement à des patients qui expriment une souffrance globale psychique et physique. Elle a permis de faire évoluer la compréhension de la lombalgie chronique d'un modèle biomédical vers un modèle psychosocioculturel. C'est probablement de la meilleure écoute de la relation soignant soigné et de la meilleure connaissance de ses différents pôles que pourra naître l'évolution de cette multidisciplinarité. La compréhension de celle ci reste malgré tout très liée au contexte culturel qui lui a donné naissance et au vécu personnel de la douleur par ses différents acteurs.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF