Imagerie des infections cérébrales observées en Europe (infections périnatales et de la petite enfance exclues)

L'imagerie joue un rôle primordial dans le diagnostic positif des infections du système nerveux central ; elle permet en premier lieu d'éliminer une autre pathologie puis de mettre en évidence d'éventuelles complications et enfin de suivre l'évolution des lésions afin d'adapter au mieux la thérapeutique. L'IRM, par sa sensibilité et sa spécificité améliorée par les différentes séquences, est la méthode qui possède les meilleures performances diagnostiques. Elle devrait devenir l'examen de première intention devant tout tableau neurologique fébrile, ainsi que chez tout patient immunodéprimé qui présente des signes neurologiques. Certaines caractéristiques de l'imagerie évoquent une pathologie particulière mais l'aspect des lésions est souvent atypique, trompeur, rendant parfois difficile le diagnostic étiologique. Le raisonnement ne peut et ne doit donc pas se limiter à l'interprétation des images mais nécessite une approche systématisée du diagnostic. Bien que la topographie, les caractéristiques morphologiques ou de signal IRM représentent des critères diagnostiques d'intérêt, c'est le contexte clinique et en particulier le statut immunitaire du patient qui est l'élément d'orientation majeur. Le diagnostic de germe repose par la suite sur l'analyse biologique (porte d' entrée, sang et surtout LCR) et parfois sur la biopsie cérébraleGRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF