Observation du bébé et soin de la dépression maternelle post-partum précoce (approches clinique, théorique et méthodologique)

Nous présentons une recherche clinique centrée sur le soin (prévention, atténuation) de la Dépression Post-Partum précoce (DPP). Nous analysons l'impact thérapeutique et les limites d'un dispositif d'observation du nouveau-né, qui rend cette observation pertinente pour la mère. Le dispositif s'appuie sur deux méthodes d'observation, qu'il compare : l'échelle de T.B Brazelton et l'échelle de Prague (observation de l'allaitement) ; il comporte un temps de reprise (autovidéoscopie assistée) d'un film d'interaction mère-bébé. L'hypothèse théorique centrale postule que les processus d'Ajustement définissent la relation mère-nouveau-né. La co-création d'une relation primaire en Double rend possibles les processus en créé-trouvé qui fondent la subjectivité. La DPP est vue comme un trouble de l'Ajustement, une réduction de la capacité à voir les potentialités du bébé, occultées par les projections identificatoires parentales. L'observation du bébé, soutenant l'attention conjointe, réouvrirait cette capacité. Mais l'observation du non-su du bébé, investi comme double par sa mère, révélerait un non-su de la mère comme mère, d'où une valeur de confirmation narcissique. Une réflexion épistémologique cerne les enjeux du passage de l'observation expérimentale à l'observation clinique impliquant l'étude de l'engagement de l'observateur : le processus de réfléchissement sollicité par l'observation clinique s'étudie dans la triade mère-bébé-observateur. Les résultats conduisent vers l'hypothèse d'un Ajustement à grand rythme, trois semaines, et deux-trois mois marquant des reprises des premières adaptations, reprises élaborant le Double originaire. L'Ajustement est corrélatif de flexions dépressives : il convient de différencier la reviviscence de la position dépressive maternelle au moment de l'accueil d'un bébé, de la DPP, forme d'échec de cette reprise.LYON2/BRON-BU (690292101) / SudocSudocFranceF