Traitement des leishmanioses viscérales et cutanées par la miltéfosine

Transmises par la piqûre d'un insecte vecteur, le phlébotome femelle. les leishmanioses (viscérales, cutanéo-muqueuses et cutanées) sont un groupe de maladies parasitaires, répandues dans le monde entier et ayant des conséquences très graves, dues à l'infection par différentes espèces de protozoaires flagellés appartenant au genre Leishmania. Bien que beaucoup de personnes soient souvent piquées par les phlébotomes infectés par des leishmanies, la plupart ne développe pas la maladie. Toutefois, en cas d'immuno-dépression sévère, il y a évolution rapide vers le tableau complet de la maladie. La miltéfosine, développée à l'origine comme une molécule anticancéreuse, semble être très efficace per os suite à des études sur des modèles animaux atteints de leishmaniose viscérale et cutanée. La durée de traitement recommandée de la leishmaniose viscérale est de quatre semaines à des doses de 100 mg/jour pour les personnes de plus de 25 kg et de 50 mg/jour pour les personnes de moins de 25 kg. A ces doses, plus de 95% des patients sont guéris qu'ils soient immuno-compétents ou immuno-déprimés. La durée de traitement recommandée de la leishmaniose cutanée est de trois à quatre semaines à des doses de 2.25 mg/kg/jour. Ainsi, la miltéfosine, molécule tératogène dont les effets secondaires sont essentiellement de type gastro-intestinaux, aurait le potentiel de devenir la première molécule hautement efficace per os dans le traitement de ces maladies parasitaires menaçantes. La perspective d'avoir une molécule administrée par voie orale plutôt que parentérale est, en effet, une bonne nouvelle, ceci, contribuant à faciliter et à améliorer l'observance du traitement des patients atteints de la maladie. Néanmoins, la miltéfosine ne possède encore, à ce jour, aucune Autorisation de Mise sur le Marché pour le traitement de la leishmaniose viscérale et cutanée.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF