Suppuration broncho-pulmonaire révélant une endocardite sur sonde de pacemaker (à propos de deux cas)

Notre étude rapporte 2 cas d'endocardite sur sonde de pacemaker révélés par des pneumopathies récidivantes. L'échocardiographie transoesophagienne a permis dans les deux cas d'affirmer le diagnostic. Malgré une antibiothérapie prolongée et un retrait du matériel, l'évolution de la première patiente a été marquée par la survenue d'une hypertension artérielle pulmonaire majeure, secondaire à des infarctus pulmonaires septiques multiples. L'évolution de la seconde patiente a été favorable sous traitement. La revue de la littérature nous permet de conclure que : 1) L'endocardite infectieuse sur sonde de pacemaker est une complication rare mais grave de l'implantation de matériel endocavitaire, grévée d'une lourde mortalité en l'absence de traitement approprié. 2) Le tableau clinique volontiers pauci-symptomatique est fréquemment à l'origine d'un retard diagnostique. Les manifestations broncho-pulmonaires (pneumopathies, embolies pulmonaires septiques) sont fréquentes (18,7%). 3) L'échographie par voie transoesophagienne est un éléméent indispensable au diagnostic, permettant de visualiser des végétations dans plus de 90% des cas. 4) Le traitement repose sur l'association d'une antibiothérapie prolongée et d'une ablation du matériel endocavitaire. Le diagnostic d'endocardite sur sonde doit être systématiquement évoqué chez des patients porteurs de pacemaker venant consulter pour pneumopathie ou bronchite traînantes.PARIS7-Villemin (751102101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF