Azoospermie obstructive et Aide Médicale à la Procréation (AMP) (intérêt du niveau de recueil des spermatozoïdes et de leur congélation)

La prise en charge en AMP (Aide Médicale à la Procréation) de couples dont l'homme est porteur d'une azoospermie obstructive a considérablement progressée depuis l'avènement de l'ICSI et le développement des prélèvements chirurgicaux de spermatozoïdes. Cependant, l'influence sur les résultats de l'ICSI du gamète mâle, et notamment de son origine, n'est pas très bien connue. Le but de ce travail était d'étudier, dans différentes étiologies d'azoospermie obstructive, les conséquences du choix du niveau de recueil des spermatozoïdes, testiculaire ou épididymaire, sur les tentatives d'ICSI. L'étude a porté sur 373 tentatives d'ICSI pour 178 couples. 120 cycles ont été réalisés à partir de spermatozoïdes testiculaires et 253 cycles à partir de spermatozoïdes épididymaires. Les taux de fécondation, de clivage embryonnaire, d'implantation, de grossesse clinique et d'accouchement étaient comparables. Toutefois le taux de FCS obtenu avec les spermatozoïdes testiculaires était significativement supérieur à celui obtenu avec des spermatozoïdes épididymaires. Cette différence ne peut s'expliquer pas par l'âge des femmes, ni par une pathologie ovarienne éventuellement associée, ni par des antécédents masculins ou par la congélation préalable des spermatozoïdes. Ces résultats demandant à être confirmés, nous invitent à réfléchir sur la stratégie même, du choix du prélèvement chirurgical de spermatozoïdes chez des hommes atteints d'une azoospermie obstructive.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF