Évitabilité des réadmissions précoces non programmées (résultats d'une étude prospective sur 216 patients admis aux urgences médicales du CHU de Grenoble)

Introduction : Bien que la réadmission précoce imprévue apparaisse comme un marqueur de la qualité du processus de soins, l'utilisation des résumés standardisés de sortie ne permet pas de classer avec certitude le caractère imprévu d'une réadmission. Pour permettre une approche du taux de réadmissions imprévues, il faut identifier les réadmissions au niveau d'une porte d'urgence. Objectifs : Nous avons cherché à estimer la proportion de réadmissions précoces imprévues évitables au pôle des urgences médicales du CHU de Grenoble, à décrire les caractéristiques des patients, et des séjours hospitaliers, et à identifier les facteurs associés à l'évitabilité de la réadmission. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude prospective exhaustive par questionnaire du 15 Juin au 30 Novembre 2001. Etaient éligibles tous les patients admis aux urgences moins de 31 jours après une première hospitalisation quel qu'en soit le lieu ou le type. Le recrutement a été réalisé par le personnel médical des urgences. L'évitabilité de la réadmission a été évaluée à l'aide d'une échelle ad hoc par double expertise aveugle. Résultats : 216 réadmissions précoces imprévues ont été étudiées, sans que l'exhaustivité du recrutement n'ait été documentée. Prés de 60% ont été jugées évitables, 73% lorsque l'hospitalisation index avait eu lieu aux urgences. L'âge du patient, l'existence d'un médecin traitant, et la durée de l'hospitalisation index étaient significativement associés à l'évitabilité de la réadmission. Discussion : Bien qu'ils correspondent en partie à ceux retrouvés dans la littérature, les résultats de notre étude doivent être interprétés avec prudence, en raison de biais de sélection, et de subjectivité, et de la grande variabilité des méthodes d'étude. Conclusion : A l'avenir, il conviendrait d'éviter ces biais, et d'utiliser une échelle standardisée hospitalisations, ainsi que des moyens spécifiques sous peine de compromettre la fiabilité, et la reproductibilité de ce type d'étude.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF