Les Hépatectomies avec refroidissement par perfusion hypothermique portale

La résection hépatique est le seul traitement curatif des tumeurs hépatiques. Certains patients sont jugés non résécables en raison de la durée prolongée d'exclusion vasculaire du foie (EFV) nécessaire et du risque d'insuffisance hépato-cellulaire post opératoire. 1) Patients et méthode : Neuf patients présentant des tumeurs hépatiques jugées non récécables ont été opérés de décembre 1997 à novembre 2001. Six hommes et 3 femmes d'âge médian de 49 ans, qui présentaient un nombre médian de segments envahis de 5. Pour 6 d'entre eux il s'agissait des métastases de cancers coliques et pour les 3 autres une tumeur de Klatskin de type IV, un angiomyolipome et des métastases d'un cancer du rein. Il a été réalisé des hépatectomies sous EVF et circulattion extra-corporelle (CEC) porto-cavo-jugulaire avec refroidissement par perfusion hypothermique par voie portale de solution "University of Wisconsin" à 4C. 2) Résultats : Le nombre de segments réséqués a été de 6 pour 5 patients et 5 pour 4 patients. La durée médiane d'EVF a été de 96 minutes (75-137), et d'intervention de 413 minutes (325-532). Six patients ont eu une reconstruction veineuse (1 portale, 4sus-hépatique et 1 remplacement cave par une prothèse en Goretex). Sept patients ont été transfusés avec une médiane de 7 culots globulaires. Tous les patients ont eu au moins une complication post-opératoire: 2 insuffisances hépato-céllulaires transitoires, une hémorragie per-opératoire traitée par "packing", 3 poussées d'ascite et 3 complications pleuro-pulmonaires. La médiane d'hospitalisation a été de 26 jours...PARIS7-Villemin (751102101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF