Les dysfonctions faciales après parotidectomie conservatrice (Etude rétrospective à propos de 203 cas)

1) Objectif : Les dysfonctions du nerf facial après parotidectomie ont été étudiées rétrospectivement sur 203 cas, afin d'identifier leurs caractéristiques cliniques et les facteurs associés à leur survenue, et de proposer les moyens de leur prévention. 2) Matériels et méthodes : Cent trente et une parotidectomie conservatrices avec dissection derveuse pratiquées par le m^eme opérateur ont été incluses. La relation entre la survenue d'une dysfonction post-opératoire du nerf facail et différentes variables telles que le type de parotidectomie, les caractéristiques macroscopiques et histologiques des tumeurs, l'âge et le sexe du patient, a été analysée par un test du Chi-2. 3) Résultats : Une dysfonction faciale survient dans 42,2% des cas (35,1% de parésie, 5,3% de paralysie) en post-opératoire immédiat ; elle concerne un seul territoire nerveux dans 20,6% des cas, majoritairement la branche mandibulaire. Une atteinte persiste dans 30,7% des cas (22,9% de parésie, 7,6% de paralysie) 1 mois après l'intervention ; aucune n'est retrouvée au-delà de 6 mois, la durée moyenne étant de 3,18 mois. Les atteintes sont significativement plus fréquentes après parotidectomie subtotale (60,5%) qu'après parotidectomie superficielle (18,2%). Dans le groupe des parotidectomies subtotales (n=76), la survenue d'une dysfonction en post-opératoire immédiat comme à un mois est statistiquement liée à l'existence d'un contact du nerf avec la tumeur. Dans le groupe des parotidectomie superficelles (n=55), le taux de dysfonction est lié au type histologique de la tumeur ; à un mois post-opératoire, il est de 0% pour les tumeurs de Whartin, de 7,1% pour les tumeurs malignes, et de 31.2% pour les autres tumeurs bénignes...PARIS7-Villemin (751102101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF