Quel rôle reste-t-il aux radiographies d'abdomen sans préparation aux urgences en 2002 ? (à propos d'une étude rétrospective portant sur 423 patients adultes)

Le principal objectif de ce travail est d'établir la place de l'abdomen sans préparation dans l'exploration des pathologies abdominales aiguës. Dans la première partie de ce travail, nous avons rappelé les principales anomalies à ne pas méconnaître lors de la lecture d'une radiographie d'abdomen sans préparation et les modalités de réalisation des incidences. Nous avons ensuite rapporté les principales données de la littérature concernant l'impact de l'ASP dans les pathologies abdominales urgentes, de même que celle des principaux examens d'imagerie (échographie et scanner). Notre étude a été rétrospective incluant 318 patients sur 423 admis au service des urgences adultes du CHU d'Amiens de janvier à mars 2002 et ayant eu un ASP. Tous les clichés ont été analysés par un médecin radiologue expérimenté ayant connaissance du contexte clinique. En tout, 19 % d'anomalies étaient visibles. La plupart de ces anomalies étaient visualisées chez des patients admis aux urgences pour l'exploration de syndromes occlusifs ou de coliques néphrétiques. Les informations diagnostiques délivrées par les radiographies d'abdomen sans préparation chez les patients admis pour des pathologies hépato-biliaires, un syndrome appendiculaire, une constipation ou des pathologies digestives hautes étaient rares et souvent peu spécifiques. En limitant ainsi les indications de l'ASP aux syndromes occlusifs, aux plaies perforantes, à la suspicion de perforation d'organe creux ou à la colique néphrétique, il n'y aurait pas eu de pertes d'informations diagnostiques significative. Une prescription plus ciblée des radiographies d'abdomen sans préparation aux urgences permettrait de plus une diminution de l'irradiation globale de la population et une réduction des dépenses financières de notre centre hospitalierAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF