Fièvre Q aiguë en Savoie (à propos de neuf observations et revue de la littérature)

Notre série comporte neuf dossiers de fièvre Q aiguë diagnostiqués au Centre Hospitalier de Chambéry, au cours des années 2001 et 2002, dont huit ont fait l'objet d'une hospitalisation. L'incidence annuelle de la maladie est d'un patient hospitalisé pour 105 habitants, ce qui confirme l'existence d'un foyer endémique en Savoie, en rapport avec l'importance de l'agriculture et de l'élevage. L'atteinte hépatique isolée est la présentation clinique la plus fréquente, suivie de la forme pseudo-grippale, puis de la pneumopathie isolée ou associée à une atteinte hépatique. Nous rapportons deux cas survenus chez des patients immunodéprimés. Un tiers des patients a présenté une résistance clinique aux cyclines, rapidement jugulée par l'association d'une fluoroquinolone ou d'une cure courte de corticoïdes. Tous les cas de résistance ont été observés dans les formes hépatiques sévères, avec association de troubles immunologiques (cryoglobuline, anticoagulants circulants) ou de signes cutanés à type d'érythème noueux. L'évolution générale a été favorable pour tous les patients. Les désordres immunologiques et les manifestations cutanées pourraient intervenir dans les mécanismes de résistance au traitement antibiotique.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF