Traitement chirurgical de la tendinopathie du tibial postérieur par synovectomie peignage (à propos de 18 cas)

Entre 1992 et 2001 dix huit patients présentant une tendinopathie du tibial postérieur et résistant à un traitement médical bien conduit ont été opérés par le même opérateur. La technique du peignage longitudinal associée à une synovectomie a été réalisée lorsque le stade de la tendinopathie n'entraînait pas des déformations importantes ou de rupture et en l'absence de lésions dégénératives arthrosiques. Il s'agissait de dix huit patients de 52,5 ans d'âge moyen qui ont été revus avec un recul de douze mois à neuf ans. Parmi cette population, on retrouvait quatorze femmes et quatre hommes, aucun ne pratiquait une activité sportive. Quatorze patients avaient une obésité ou surcharge pondérale. Le diagnostic était fait cliniquement appuyé soit par une ténographie et un scanner le plus souvent, soit complété par une IRM. Ces examens radiologiques ont confirmé le diagnostic et précisé les lésions dans certains cas. Les résultats ont été appréciés par le score fonctionnel de Kitaoka et sur une appréciation globale subjective du patient. Dix huit synovectomies et peignages ont été réalisés avec 77,7 pour cent de résultats positifs par rapport au score fonctionnel de Kitaoka. La technique a été effectuée aux deux premiers stades de la classification de Johnson (classification clinique en trois stades permettant de coter la gravité de l'atteinte). Il n'y a pas eu de mauvais résultats au stade II. Au stade I, nous avons eu deux mauvais résultats mais qui concernaient des patients ayant développé une algodystrophie d'évolution défavorable à distance de l'intervention. La technique de synovectomie-peignage paraît donc efficace dans le traitement chirurgical des tendinopathies du tendon tibial postérieur, bien que celle-ci n'ait pas été décrite dans la littérature pour cette pathologie, à condition toutefois que son indication soit limitée aux patients qui ne présentent pas de déformations, de rupture ou d'arthrose sévèresAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF