Accidents des anticoagulants oraux (terrain, facteurs déclenchants, prise en charge )

La iatrogénie des anticoagulants oraux est fréquente et grave. Une étude rétrospective des accidents des AVK est réalisée dans un service de médecine à vocation gériatrique. Les facteurs du risque hémorragique (complication la plus fréquente) sont le surdosage en AVK, le traitement inférieur à trente jours ou supérieur à deux ans et la comorbidité cardio-vasculaire. Les facteurs déclenchants notables sont les pathologies aiguës intercurrentes et les interactions médicamenteuses. L'hémorragie intracrânienne, grave voire mortelle, apparaît fréquente (20%) et initialement sous-diagnostiquée chez le sujet âgé. La prise en charge effective des accidents hémorragiques ne respecte pas les recommandations internationales. Un net défaut de communication entre les intervenants médicaux perturbe la gestion des patients anticoagulés. Une meilleure formation des soignants et des patients concernant la gestion du traitement AVK et de ses complications apparaît nécessaire.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF