Place du milnacipran (ixel®), un inhibiteur mixte de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline dans le traitement actuel des dépressions majeures

La dépression se définit comme une maladie mentale caractérisée par une modification profonde de l'état thymique dans le sens de la tristesse, de la souffrance morale et du ralentissement psychomoteur. En constante progression, c'est une affection hétérogène sur les plans clinique et étiopathogénique. Elle serait la résultante du dysfonctionnement des systèmes mono-aminergiques concernant la noradrénaline, la sérotonine et la dopamine. Il existe trois types complémentaires de prise en charge de la dépression : l'électroconvulsivothérapie (peu utilisée), la psychothérapie et surtout la chimiothérapie. Au sein de cette dernière figure les imipraminiques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les non imipraminiques non IMAO dont les inhibiteurs de la recapture sélectifs de la sérotonine (IRSS) et, depuis 1997, les inhibiteurs de la recapture mixte de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) représentés par la venlafaxine et le milnacipran. Les IRSNa partagent les propriétés inhibitrices de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine des imipraminiques, sans bloquer les récepteurs a1, cholinergiques ou histaminergiques, responsables de leurs effets indésirables. En pratique, le milnacipran n'a pas montré une efficacité supérieure aux autres antidépresseurs, mais sa tolérance est globalement supérieure à celle des imipraminiques et comparable à celle des IRSS. Le milnacipran a donc bien pris sa place dans l'arsenal thérapeutique des dépressions majeuresAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF