Ponction biopsie hépatique percutanée échoguidée en cas de troubles majeurs de la coagulation (étude monocentrique rétrospective sur dix ans)

Objectifs : Nous rapportons l'expérience de ponction biopsie hépatique (PBH) percutanée dans le service d'hépato-gastroentérologie d'Amiens sous contrôle échographique, avec un matériel à usage unique chez les patients ayant des troubles majeurs de la coagulation. Patients et méthodes : De 1992 à 2001, 723 PBH réalisées sous contrôle échographique dans le service d'hépato-gastroentérologie concernant des patients cirrhotiques et/ou ayant une hépatite alcoolique aiguë associés ou non à un nodule hépatique, dont 74 patients à risque hémorragique (thrombopénie (plaquettes £ 60 000) et/ou TP£ 50 % et/ou 57 ascites péri hépatiques). Les PBH étaient réalisées sous contrôle échographique, dans le lobe gauche du foie dans 88,3%, à l'aide d'une aiguille semi-automatique de calibre 18 Gauge dans 97 ,4%. Les opérateurs étaient 13 gastro-entérologues du service , ayant l'expérience de la voie d'abord en foie gauche sous contrôle échographique. Une échographie de contrôle a été effectuée systématiquement ou au moindre signe clinique de complication (douleur abdominale, hypotension, anémie) dans 23 % des cas. Les prélèvements ont été analysés par les anatomo-pathologistes du CHU et classés en 4 groupes de qualité 1 : bonne ; 2 : moyenne ; 3 : médiocre ; 4 : ininterprétable. Résultats : Les variations biologiques des marqueurs de l'hémorragie (numération des globules rouges, hématocrite et hémoglobinémie) ne sont pas significatives après la réalisation de la PBH par rapport au bilan effectué avant la biopsie. Tous les fragments biopsiques ont pu être analysés (88,3% dans le groupe 1, 9,1% dans le groupe 2 et 2,6% dans le groupe 3). Vingt et une complications mineures (19,4% douleurs minimes, 7,8% malaise vagal). Aucun cas d'hémorragie importante ou de décès n'ont été retrouvé dans notre étude. Conclusion : Sous contrôle échographique, la PBH dans le lobe gauche du foie même en présence de risques hémorragiques importants, si elle est réalisé par un opérateur expérimenté, est une technique simple, fiable, peu risquée n'augmentant pas le risque de complicationAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF