La dépression résistante (concept théorique ou réalité clinique)

La notion de dépression résistante a vu le jour il y a 30 ans, à la suite de la généralisation de l'utilisation des antidépresseurs. Il semble bien que ce concept théorique recouvre une réalité clinique, mais la prévalence généralement annoncée dans la littérature (10 à 30 %) doit être revue à la baisse, suite à l'affinement des critères de définition et à l'élimination des pseudo-résistances. Ces pseudo-résistances sont souvent dues à des comorbidités psychiatriques ou somatiques, à rechercher systématiquement devant un tel tableau clinique. Il faut également éliminer toute association médicamenteuse délétère. La mise au point de bonnes pratiques cliniques et la hiérarchisation des différentes modalités thérapeutiques (optimisation, substitution et potentialisation des antidépresseurs notamment) semblent nécessaires pour limiter le plus possible l'évolution vers la dépression résistante et la dépression chronique. L'étude de la file active d'un service de psychiatrie générale (de Mai 2002 à Avril 2003) n'a pas mis en évidence de cas de dépression résistante. Cette constatation clinique et l'évaluation de la prévalence de la dépression résistante à moins de 5% ne doivent pas faire oublier que la dépression est une pathologie grave, souvent difficile à traiter.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF