Exploration allergologique chez des malades atteints de troubles trophiques des membres inférieurs (étude prospective à propos de 163 cas)

L'eczema de contact est une complication frequente des ulceres de jambe, aggrave par la duree d'evolution des troubles trophiques et par les divers topiques utilises. Il s'agit d'une etude prospective sur deux ans a propos de 163 malades souffrant de differents troubles trophiques des membres inferieurs (classes arbitrairement en deux groupes : ulceres veineux purs ou mixtes, et ulceres arteriels avec micro et macro angiopathie diabetique et angiodermite necrotique). La diree moyenne d'evolution etait respectivement dans les deux groupes de 10 ans 5 mois et un an 6 mois. Nous avons utilise des tests epicutanes avec une batterie de 54 elements conforme aux recommandations europeennes ICDRG. Les allergenes les plus frequemment testes positifs etaient : baume du Perou (29,4%), fragrances mix (17.2%), Hexomedine® (10,4%), Betadine jaune® 10.4%), amerchol (8.6%). Sur 163 malades, 57% avaient au moins un test positif (dont 40.5% avaient plus de deux tests positifs). Lorsque l'on compare la nature des troubles trophiques, on constate que le nombre total de tests positifs est superieur pour les ulceres de type veineux. De plus, un allergene se detache des autres : le baume du Perou, pour lequel le taux de sensibilisation est statistiquement plus eleve dans les ulceres de type veineux qu'arteriel (probablement car les troubles trophiques evoluent sur de nombreuses annees et l'utilisation du baume du Perou est plus importante). Lorsque l'on compare l'anciennete des troubles trophiques, on constate qu'il existe une difference tres statistiquement significative pour une sensibilisation accrue des patients porteurs d'ulceres veineux de plus d'un an. La stase veineuse ou l'application de topiques locaux variee et prolongee sont probablement des facteurs aggravants. Manifestement, le risque de sensibilisation augmente avec la duree d'evolution des ulceres. Aussi une prise en charge si possible etiologique du trouble trophique serait preferable.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF