Intérêt de l'IRM dans la prise en charge des hémorragies méningées (mise en place d'un protocole d'étude prospective et résultats préliminaires)

Afin de définir la place que pourrait occuper l'IRM dans la prise en charge des hémorragies méningées et de ses complications, une étude (ayant reçu l'accord du CCPPRB) est actuellement en cours au CHU d'Amiens. L'IRM, avec des séquences morphologiques, d'angiographie, mais également fonctionnelles (diffusion, écoulement du flux vasculaire et de LCS) pourrait à terme remplacer scanner et artériographie pour le diagnostic initial tout en donnant des éléments prédictifs sur la survenue des complications, notamment le vasospasme et la mise en place d'une hydrocéphalie. Trois IRM sont effectuées (à J1, entre J4 et J14, et à 6 mois) en plus de la prise en charge radiologique classique. Les résultats préliminaires portant sur trois patients montrent que la séquence FLAIR permet le diagnostic d'hémorragie méningée aussi bien que le scanner, et la séquence vasculaire 3D-TOF celui de l'anévrysme (taille, localisation). Pour le diagnostic du vasospasme, nous avons constaté des modifications du débit artériel sur les séquences en contraste de phase (CINE-PC) et pour les séquences de flux de LCS, nous avons mis en évidence des perturbations de l'hydrodynamique cérébrale au stade aigu du saignement (sténose de l'aqueduc, ou aspect hyperdynamique du LCS en intraventriculaire et en sous-arachnoïdien) mais également à distance (hydrocéphalie chronique avec hyperdynamisme dans l'aqueduc)AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF