Transplantation hépatique pour carcinome hépato-cellulaire, le traitement idéal? (survie globale et sans récidive à dix ans)

Le carcinome hépato-cellulaire (CHC) est la complication vitale la plus fréquente chez le cirrhotique. Le but de ce travail a été d'étudier la survie globale (SG) et sans récidive (SSR) à 10 ans après traitement du CHC par transplantation hépatique (TH). Soixante cinq malades ont été inclus dans ce travail entre 1985 et 2002. Le recueil des données était fait de façon prospective, les courbes de survie actuarielle étaient calculées par la méthode de Kaplan-Meier et comparer par le test de Log-rank. La recherche de facteurs pronostic était faite par une analyse multivariée avec le modèle de Cox. La SG à 10 ans était de 40.6 %, et SSR de 37 %. En cas de sélection des indications par les critères de Milan, ses chiffres passaient à 75.3 % et 68 %. D'autres sous groupes de bon pronostic ont été isolés, il s'agit de : 1 seul nodule ; < 3 nodules avec une taille ne dépassant pas 4 cm ; < 3 nodules ; taille < 4 cm. Le principal facteur de mauvais pronostic isolé pour la SG et la SSR est la présence d'un envahissement vasculaire néoplasique macroscopique. En conclusion, la TH parait être le traitement idéal du CHC, mais ses indications doivent être sélectionnées du fait de la pénurie d'organeTOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Allées (315552109) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF