Prise en charge des convulsions fébriles de l'enfant (à propos de deux enquêtes rétrospectives à l'Hôpital de Pau)

Les CF représentent une pathologie fréquente du jeune enfant dont la prise en charge initiale est actuellement mal codifiée. Habituellement, les pédiatres hospitalisent toute première CF afin d'éliminer une méningite ou de traiter une éventulle récidive, mais certains, en l'absence de signes de gravité laissent repartir l'enfant à domicile. La prescription des bilans para cliniques est aussi très disparate, pouvant allerde l'absence de toute investigation à la réalisation systématique d'une batterie type d'exame,s complémentaires. Au vu de ces constatations et des données de la littérature, sele la réalisation d'un bilan para clinique minimun nous semble nécessaire; il purra être élargi en fonction de l'amnèse. Nous proposons donc de réaliser après un examen clinique minitieux de l'enfantà la recherche d'un foyer infectieux ou d'un syndrome méningé, une ponction lombaire devant toute première CF chez un enfant de moins de 18 mois ou devant un syndrome méningé et une hémoculture devant une fièvre isolée supérieure à 40% chez un enfant de moins de 24 mois. A ces deux examens, nous ajoutons la réalisation d'une bandelette urinaire, qui devant une fièvre isolée peut avec une bonne sensibilité orienter vers une pyélonéphrite avec confirmation pour un ECBU. Une modification des habitudes dans la prise en charge pré-hospitalière des CF doit aussi être envisagée : un transport SAMU ne semble pas justifié dans cette pathologie habituellemnt bénigne, mais une prise en charge adéquate de l'enfant à domicile par le médecin traitant permet en général une disparition de la convulsion et ainsi un transport à l' hôpital dans les meilleures conditions. Ainsi, un bon examen clinique de l'enfant à la recherche de l'étiologie de la fièvre permet une réduction du nombre d'examens complémentaires et une diminution considérables du coût de la prise en charge des CF sans pour autant nuire à la qualité des soins apportés à l'enfantFORT-DE-FRANCE-CHRU-BU (972332102) / SudocBORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF