Staphylococcie pleuro-pulmonaire de l'enfant (à propos d'une série de 39 cas à Mayotte)

La staphylococcie pleuro-pulmonaire (SPP) reste présente en Outre-Mer. Objectif : Etudier les caractéristiques de la SPP de l'enfant à Mayotte. Méthodes : Etude rétrospective sur six ans. La SPP était définie comme une pneumopathie aiguë avec isolement de Staphylococcus aureus (SA) et/ou signes radiologiques typiques. Résultats : Trente-neuf enfants (2 mois à 14 ans ; médiane : 9 mois) ont été inclus (56,4% de preuve bactériologique). L'incidence de la SPP était de 6,5 cas par an (0,4% des hospitalisations, 38,2% des pleurésies). Les enfants présentaient principalement une dyspnée fébrile (90%), des signes associés : digestifs (70%), cutanés (28%), hémodynamiques (22%), ou neurologiques (13%). Les radiographies initiales révélaient une pleurésie (80%), un foyer pulmonaire (80%), un pneumatocèle (20%), ou un pneumothorax (15%). Des pneumatocèles sont apparus secondairement chez 75% des patients. SA était méticillino-résistant dans 14% des cas. L'antibiothérapie comportait la vancomycine et/ou la rifampicine dans 76% des cas. Un drain pleural était posé chez 30% des enfants. Les médianes de la fièvre, de l'élévation de la protéine C réactive, de la durée du séjour hospitalier, de l'antibiothérapie étaient respectivement de 8, 8, 18, et 25 jours. La mortalité était de 5,1% (n=2). Seize patients ont été revus à moyen terme. Ils présentaient tous une guérison clinique et radiologique complète. Conclusion : La SPP représente un tiers des pleurésies de l'enfant à Mayotte, avec une morbidité et une mortalité significatives. Cette étude confirme son bon pronostic à moyen terme, passée la phase aiguë.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF