Quelle est la prise en charge de la douleur au service des urgences du Centre Hospitalier Général de Montbrison

Objectif : La douleur est un symptome frequent aux urgences. L'objectif de ce travail est d'effectuer un etat des lieux sur sa prise en charge dans notre service. Methode : Il s'agit d'une etude prospective, sur une periode d'un mois, incluant tous les patients adultes admis aux urgences. L'etude a ete realisee a l'aide d'un auto-questionnaire recueillant principalement le niveau d'intensite de la douleur a l'admission, les modalites de traitement de celle-ci, la duree de sejour dans le service, ainsi que l'evaluation du degre de satisfaction du patient sur la prise en charge de sa douleur par une echelle visuelle (0 à 100%), le diagnostic final, le traitement realise et le devenir ont ete renseignes par le medecin en charge du patient. Resultats : La population des patients a ete divisee en deux groupes : groupe I (satisfaction50%), 622 questionnaires ont ete renseignes et 601 ont pu etre analyses. Les groupes I et II comportent respectivement 73 et 528 patients. Les differences entre les deux groupes sont les suivantes : la douleur du groupe I a ete moins evaluee par le personnel soignant (79% vs 93%) avec une prescription d'antalgique moins importante dans ce groupe I (50% vs 62%). Les patients du groupe I ont une duree de sejour dans le service plus importante que le groupe II (3h30vs2h15), sont plus souvent de sexe feminin (63% vs 42%) et consultent plus souvent pour un motif psychiatrique (16% vs 2%). Si l'on s'interesse qu'aux patients ayant respectivement recu un traitement antalgique (medicamenteux et/ou immobilisation), les differences entre les groupes I et II portent sur : le sexe feminin (62% vs 44%), la duree du sejour aux urgences (3h50 vs 2h30). Environ 20% des patients dans chaque groupe ont beneficie d'une EVA a l'admission. Le chiffre moyen d'EVA a l'admission est de 6.5 pour le groupe I et de 5.2 pour le groupe II. Conclusion : S'il paraît evident qu'un traitement antalgique augmente le pourcentage de satisfaction de prise en charge de la douleur par le patient, la duree de sejour aux urgences semble etre un element important du degre de satisfaction. La douleur d'origine psychogene reste probablement sous traitee car d'evaluation difficile au sein des urgences.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF