Prise en charge de l'endocardite infectieuse dans un ho^pital général (à propos d'une série de 72 cas entre 1992 et 2002)

Objectif : Analyser la prise en charge de patients atteints d'endocardite infectieuse entre 1992 et 2002 dans un hôpital général. Méthodes : Etude épidémiologique descriptive rétrospective incluant les patients ayant une endocardite infectieuse certaine ou probable (critère de Druke). Les patients dont la prise en charge initiale a été effectuée dans un autre établissement de soins et les endocardites sur sonde de pacemaker ont été exclu. Résultats : Nous avons analysé 72 cas d'endocardite infectieuse : l'âge moyen est de 61,9 ans ; 19,4 % des patients avaient une cardiopathie valvulaire connue ; 37,5 % des patients étaient immunodéprimés. Un syndrome inflammatoire biologique est présent dans 98,6 % des cas. La localisation de l'endocardite est mitrale dans 54,2 % des cas, aortique dans 34,7 %, tricuspidienne dans 1,4 % des cas et autres dans 9,6 % des cas. Tous les patients ont bénéficié d'une échographie transoesophagienne, dans 94,4 % des cas des végétations étaient visualisées. Les hémocultures sont positives dans 93 % des cas. Le streptocoque est retrouvé dans 55 % des cas, le staphylocoque dans 33 % des cas. Les patients ont reçu une antibiothérapie bactéricide par voie intraveineuse. 40,3 % des patients ont bénéficié d'une chirurgie valvulaire. Le taux de mortalité à 50 jours est de 23,6 %. Conclusion : Il y a un vieillissement des patients atteints d'endocardite infectieuse. Cette étude montre également une augmentation du nombre d'endocardite à staphylocoque. Pour faire diminuer le nombre de cas d'endocardite infectieuse il ne faut pas oublier les mesures prophylactiques énoncées dans la conférence de consensus de 1992 et réactualisées en 2002.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF