Les infections invasives à méningocoque de l'enfant (étude rétrospective au Centre hospitalier de Dieppe de 1994 à 2003)

Une enquête rétrospective concernant les infections invasives à méningocoque de l'enfant a été réalisée au Centre Hospitalier de Dieppe. Entre 1994 et 2003, quarante-deux enfants ont été accueillis en urgence ou pris en charge à domicile par le SMUR. Cette infection touche préférentiellement l'enfant et le nourrisson et se présente sous la forme de purpura fulminans dans 45% des cas. Le taux de létalité est de 14,5%. Il s'élève à 21% chez les moins de cinq ans et à 32% parmi les cas de purpura fulminans (n=19 ). La répartition par sérogroupe des 38 cas, pour lesquels la souche responsable a été identifiée montre une nette prédominance du sérogroupe B ( 92% des cas) et un sérogroupe C quasi-absent. Vingt-sept cas (71%) sont liés à la souche B:I4:PI-7,16 qui est, par ailleurs, responsable de quatre décès par purpura fulminans. L'application du MOC score de Gedde-dahl permet de classer correctement quarante enfants pour lesquels nous disposions des données cliniques suffisantes. Les cas d'evolution fatale avaient un MOC score >= 5, les séquelles sont retrouvées lorsque celui-ci était >= 4. Les méningites et septicémies avec meningites avaient un M0C score <= 4. L'application d'un tel score et d'un protocole permettrait une prise en charge optimale et une évaluation la plus objective possible de chaque nouveau cas avant son transfert éventuel vers un service de réanimation pédiatrique. Ces résultats justifient la réalisation d'une étude prospective. Celle-ci débutera après avoir de nouveau informé les professionnels de santé et la population et avoir mis en place un protocole de prise en charge en accord avec les médecins responsables des services de réanimation, de pédiatrie, du SAMU et de la DDASS. Elle permettra par ailleurs une analyse épidémiologique approfondie à la recherche de facteurs environnementaux, sociaux. La souche B :14:PI-7,16 est-elle, à elle seule, responsable de la sévérité des diagnostics et de la mortalite au cours de cette endémie?ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF