QT long et neuroleptiques (à propos de 296 cas au Centre Hospitalier psychiatrique de Saint Egrève)

Le taux de mortalité cardiovasculaire en psychiatrie est 2.5 fois supérieur à la population générale, lié aux troubles du rythme iatrogènes par allongement du QT. 296 ECG systématiques avec mesure du QT par la formule de Bazett, analyse des dossiers médicaux et analyse des prescriptions avec évaluation des posologies de neuroleptiques suivant les Defined Daily Dose ont été réalisés. 13,5% des QT étaient longs, peu lié aux facteurs endogènes. mais surtout dû aux facteurs exogènes pharmacologiques : coprescription de molécules proarythmogènes, association de neuroleptiques (11,4% avec deux molécules et 19,6% avec plus de deux molécules associées) et neuroleptiques en dépassement de dose (18,1% avec un seul, 30.4 % avec deux neuroleptiques). Les prescripteurs doivent être sensibilisés à ce risque, travailler en multidisciplinarité, et appliquer les consensus avec réalisation d'ECG au pic plasmatique des neuroleptiques, mesure du QT puis correction par la formule de Bazett.The mortality rate due to heart failure is 2.5 times higher among psychiatric patients than in the general population and is linked with rhythmic disorders caused by prolonged QT interval. 296 ECG were systematically carried out QTc being measured with the Bazett formula, medical records were analysed, as well as prescriptions for which neuroleptic doses were evaluated according to the Defined Daily Dose. 13.5% of the QTc were long, rarely due to endogenous factors, but essentially caused by exogenous pharmacological factors : drugs with proarrythmic effects, combination of neuroleptics (11.4% associating 2 molecules, 19.6% associating more than 2 molecules) and neuroleptic overdoses (18.1% with 1 neuroleptic, 30.4% with 2). Doctor's attention must be drawn on this. They must also work in teams with other specialists, apply recommendations and ask for EGCs when neuroleptic maximal concentration are reached in blood, then measure the QT and correct it by Bazett formula.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF