Etude pilote pour l'évaluation de la qualité du suivi gynécologique des patientes d'un centre médico-psychologique

Objectifs : Evaluer la qualité du suivi gynécologique des patientes de Centre médico-psychologique. Comparer cette population particulière à celle d'un cabinet de ville. Identifier les facteurs prédictifs de mauvais suivi et les obstacles à un suivi de qualité. Méthode : Questionnaire rempli dans deux Centres médico-psychologiques, et un cabinet de médecine générale. 112 patientes incluses aux Centres médico-psychologique, et 116 en médecine générale. Résultats : 49 % des patientes de Centres médico-psychologiques ont une couverture sociale avec mutuelle, 27 % ont la sécurité sociale seule, 24 % ont la CMU. Aucune ne bénéficie de l'Aide Médicale Etat, (contre 8.6 % en MG). 56 % fument. Dépressions et schizophrénie sont les diagnostics psychiatriques dominants. 55 % des patientes consomment des psychotropes. 49 % des patientes vivent en couple stable, 12 % ont des partenaires occasionnels. 38 % sont ménopausées, dont 19 % sous THS. 51 % des patientes ont eu un examen gynécologique dans l'année, 62 % un frottis il y a moins de deux ans. 41 % des patientes de plus de 50 ans ont eu une mammographie dans les deux dernières années ? Les critères de bon suivi gynécologique complet sont remplis pour 43.75 % des patientes. Les facteurs prédictifs de mauvais suivi sont les tranches d'âge 18 à 35 ans et plus de 65 ans, la consommation de tabac, et la prise de neuroleptique et/ou de thymorégulateur. La comparaison aux patientes de ville montre que le suivi gynécologique est significativement moins bon en CMP. Conclusion : Ce travail, effectué sur des effectifs réduits, est une étude pilote dans un domaine peu exploré. Il mérite d'être approfondi. De nombreuses pistes d'amélioration ont été évoquées, qui pourraient être appliquées, plus largement, à l'évaluation du suivi somatique de patients de CMP dans d'autres domaines sanitaires.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF