Greffe osseuse par transplantation de moelle osseuse et de plaquettes fixées sur de la céramique

La morbidité au niveau du site de prélèvement apparaît comme une réalité certaine avec globalement une forte incidence. Cette forte morbidité serait la justification au recours à la céramique comme greffe de substitution. La premier partie de cette étude correspond à un bilan sur la réalité de la morbidité du site de prélèvement dans le cadre général de la chirurgie du rachis et dans le cas particulier de l'arthrodèse intersomatique. Dans une deuxième partie, la qualité du site intersomatique vertébrale humain est étudiée en tant que site receveur de greffes. Il est apparu comme un site pauvre en cellules progénitrices en comparaison avec la richesse de la crête iliaque. Ce résultat permet de recommander l'association de moelle osseuse avec la céramique pour la réalisation d'arthrodèses vertébrales intersomatiques. La troisième partie de cette étude a porté sur l'effet in vitro de l'adjonction de plaquette à de la moelle osseuse sur de la céramique. Cette adjonction a eu la potentialité de stimuler la prolifération et la différenciation des précurseurs des ostéoblastes contenues dans la ponction de la moelle osseuse. Les résultats quantitatifs in vitro de l'effet bénéfique du PRP nous ont conduit à mettre en œuvre une étude prospective quantitative dans les arthrodèse lombaires chez l'homme.This study includes three parts : the first part analyses the rate of iliac crest bone site morbidity in spinal arthrodesis especially in the anterior interbody fusion. The second part : showed that the vertebral interbody space site was poor in osteoprogenitors cells as compared with iliac crest richness. These results advocate addition of the iliac crest bone marrow aspirate to ceramic for the vertebral interbody fusion. The technique of the interbody grafting using ceramic loaded with bone marrow under thoracoscopy was efficient especially allowed to avoid morbidity at the donor site. The third part : showed that the platelet rich plasma (PRP) can stimulates the proliferation and differentiation of the osteoblast precursor cells in the bone marrow puncture. These quantitative results in vitro of the significant effect of PRP allow to perform prospective quantitative study for the lumbar fusion in human.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF