Arthrites septiques multifocales à germes banals de l'adulte (quatre observations et revue de la littérature)

L'arthrite septique multifocale à germes banals de l'adulte est une pathologie peu fréquente et peu étudiée. Elle représente 15 % des arthrites septiques en général et peut engager le pronostic fonctionnel et vital des patients. Il s'agit d'une affection de l'adulte et de la personne âgée avec une légère prédominance masculine. L'atteinte septique polyarticulaire est favorisée par un ou plusieurs facteurs de risques au premier rang desquels on retrouve la polyarthrite rhumatoide. Le tableau clinique est marqué par une atteinte préférentielle des grosses articulations dans un contexte bactériémique, comme en témoigne la fréquence élevée des localisations septiques extra-articulaires. La mise en évidence du germe dans le liquide synovial et fréquemment dans les hemocultures est relativement aisée : il s'agit dans la majorité des cas de Staphylococcus aureus. Le pronostic des arthrites septiques multifocales est péjoratif avec un taux de mortalité estimé à 30 %, stable au cours de ces 4 dernières decennies. Notre travail porte sur 4 cas d'infections articulaires multifocales à S. aureus. Il illustre les difficultés rencontrées par le praticien face à un tableau aigu d'atteinte polyarticulaire, tant dans l'élaboration du diagnostic que dans la prise en charge thérapeutique. Outre la sus picion d'une atteinte inflammatoire classiquement évoquée, l'atteinte septique multifocale doit faire partie des diagnostics différentiels à évoquer car seule la mise en route d'une antibiothérapie efficace permet d'améliorer significativement le pronostic de cette affection.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF