Evaluation de la qualité de vie dans l'hyperparathyroïdie primaire (étude prospective, comparative, avant et après chirurgie)

Introduction : L'hyperparathyroïdie primaire (HPT) est une pathologie fréquente, dont les symptômes classiques sont bien connus. De nos jours, la plupart des patients sont asymptomatiques ou présentent des symptômes non spécifiques, qui ne sont pas pris en compte dans les indications chirurgicales. L'objectif de cette étude était de rechercher ces symptômes non spécifiques et d'évaluer leur évolution, ainsi que celle de la qualité de vie, après chirurgie. Patients et méthodes : L'étude multicentrique et prospective a répertorié les patients opérés pour HPT primaire. Deux questionnaires ont été évalués chez ces patients avant chirurgie et au troisième mois postopératoire : un questionnaire de qualité de vie (SF-36) et un questionnaire de symptômes non spécifiques. Résultats : Soixante-cinq patients on été inclus de mai 2003 à juillet 2004. Les signes cliniques le plus souvent retrouvés par l'interrogatoire étaient l'asthénie, les douleurs articulaires, osseuses et musculaires, la fatigabilité musculaire et l'irritabilité. Tous ces signes, sauf la perte de poids, les troubles de mémoire et les troubles du rythme, ont été améliorés par la chirurgie : cette amélioration était significative pour l'asthénie, l'irritabilité et les calculs rénaux. Tous les paramètres du score SF-36 étaient améliorés après chirurgie : cette amélioration étaient significative pour 6 paramètres sur 8. Cette amélioration n'était pas dépendante du taux de parathormone à 3 mois. D'après le questionnaire, les symptômes les plus souvent retrouvés en préopératoire étaient l'anxiété, le météorisme abdominal, les douleurs musculaires, les troubles de mémoire, l'humeur labile, la constipation, les douleurs abdominales et l'amyotrophie. Il existait en postopératoire une amélioration significative de 3 symptômes sur 21 (polydipsie, météorisme abdominal et constipation). Conclusion : La parathyroïdectomie dans l'HPT primaire permet une amélioration de la qualité de vie à 3 mois. L'amélioration des symptômes non spécifiques est plus difficile à mettre en évidence. Cette étude doit aider à mieux préciser les indications chirurgicales.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF