Capsule endoscopique et maladie de Crohn (résultats et impact sur la prise en charge)

La capsule endoscopique (CE) permet la visualisation de façon directe de la muqueuse digestive sur l'ensemble de l'intestin grêle, contrairement aux explorations endoscopiques et radiologiques disponibles antérieurement. Le but de cette étude est de déterminer l'intérêt clinique de la CE dans l'évaluation et la prise en charge thérapeutique de patients ayant une maladie de Crohn (MC) connue ou suspectée. Trente huit CE ont été réalisées chez des patients ayant une MC connue ou suspectée pour les indications suivantes : (1) établir le diagnostic de MC chez des patients ayant une symptomatologie évocatrice mais non confirmée par un bilan endoscopique et ou radiologique (N = 9), (2) rechercher une extension d'une MC connue à l'intestin grêle (N = 22), (3) dépister une récidive infra clinique en post-opératoire d'une MC connue (N = 7). Le rendement diagnostique pour les lésions en faveur d'une MC était de 55% pour le diagnostic de MC, de 41% pour son extension à l'intestin grêle et de 43% pour la surveillance post-opératoire. L'impact sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique dans ces groupes était respectivement de 78%, 50% et 29%. Au terme d'un suivi moyen supérieur à 1 an, un diagnostic de MC a été retenu chez 1/3 des patients suspectés, une extension au grêle a été diagnostiquée dans 30% des cas, une récidive infra clinique de la MC a été observée chez 28% des patients par un dépistage post-opératoire. La CE a également contribué à écarter le diagnostic de MC et son extension au grêle chez 45% des patients de chaque groupe. Les résultats de cette étude suggèrent donc l'utilité de la CE dans l'évaluation puis la prise en charge thérapeutique de patients ayant une MC connue ou suspectée, particulièrement pour le diagnostic ou l'extension au grêle.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF