Etude de la boiterie non traumatique de l'enfant dans le cadre d'un service d'urgences pédiatriques

La boiterie non traumatique de l'enfant est un motif fréquent de consultation aux urgences pédiatriatriques mais reste peu documenté. Il est communément admis que le rhume de hanche est nettement l'étiologie la plis fréquente : ce qui risque d'amener le médecin à négliger la richesse étiologique qu'implique la boiterie de l'enfant. La priorité est d'identifier les pathologies graves, infectieuses et tumorales; l'enquête étiologique est guidée par l'âge de l'enfant, l'examen clinique et la recherche topographique de la boiterie. En se référant à une étude écossaise analysant les données épidémiologiques, étiologiques et les caracréristiques sémiologiques de la boiterie et évaluant la fiabilité des démarches cliniques habituelles des médecins des urgences, et à une étude bordelaise rétrospective retrouvant des résultats similaires : âge moyen 5 ans, sex ratio masculin 1,7, topographie dominante de la hanche 35%, boiterie douloureuse dans 80% des cas, étiologie inflammatoire 45%, et 30% d'étiologies indéterminées avec un âge moyen inférieur, nous avons réalisé une recherche prospective et un suivi des enfants (enquête téléphonique : médecins traitants / familles ) ayant consulté aux urgences pédiatriques de Bordeaux de septembre 2000 à février 2001 pour un symptôme lié à une boiterie non traumatique. Les résultats confirment les données de la littérature (28,5%) d'étiologies incomprises) mais la fréquencedu rhume de hanche est plus modeste (18,5% dans notre cas contre 40% pour les écossais) ; aucune erreur diagnostique conséquente n'a été relevée; les enfants dont l'étiologie est restée incomprise ont eu des évolutions cliniques résolutives; d'après les données de l'enquête et l'âge de ces enfants nous pensons que le symptôme de ces enfants pourrait être lié àndes phénomènes inflammatoires brefs et furtifs (synovite réactionnelle) dont le diagnostic peut difficilement être étayé (synovite infra radiologique) et parfois attribué à des causes traumatiques négligées ou inaperçues. L'évolution toujours favorable de ces enfants renforce notre opinion pour un usage modéré et rationnel des examens complémentaires sophistiqués.FORT-DE-FRANCE-CHRU-BU (972332102) / SudocBORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF