Apport de l'échographie et des prélèvements échoguidés dans l'évaluation et la prise en charge des foyers de microcalcifications du sein

Objectif : Décrire les caractéristiques échographiques des lésions qui peuvent être visibles en concordance avec certains foyers de microcalcifications détectés par mammographie et établir une corrélation avec les résultats histologiques. Evaluer la fiabilité des prélèvements guidés par échographie. Méthode : 41 patientes qui présentaient 43 foyers de microcalcifications, pour lesquels il existait une anomalie échographique concordante, ont été incluses dans cette étude prospective.16 foyers étaient associés à une opacité mammographique et 27 étaient isolés. Les biopsies échoguidées étaient réalisées à l'aide d'un pistolet à déclenchement automatique et d'une aiguille de 14Gauge. Résultats : Pour 7 patientes, l'échographie a permis d'éviter un prélèvement biopsique ou une exérèse chirurgicale. 22 foyers (13 sans opacité mammographique) correspondant à l'échographie à 20 lésions tissulaires et à 2 empierrements canalaires, ont été prélevés par biopsie échoguidée. 20 foyers ont bénéficié d'un prélèvement cytologique échoguidé. La sensibilité, la spécificité et le taux de faux négatifs sont respectivement de 90%, 100% et 9% pour l'ensemble des biopsies échoguidées, de 91,6%, 100% et 7,6% pour les biopsies des foyers isolés en mammographie et de 91%, 67% et 5% pour la cytologie. La sous-estimation de la composante invasive pour les DCIS était de 22,2% pour l'ensemble des foyers et de 18,1% pour les foyers isolés. Ces résultats sont proches de ceux rapportés dans la littérature pour les prélèvements stéréotaxiques, à l'aiguille 11Gauge, assistés par le vide. Conclusion : l'échographie, en retrouvant des lésions tissulaires en concordance avec certains foyers de MC, peut permettre de guider des prélèvements avec une bonne valeur diagnostique. Cette technique présente de nombreux avantages dont une grande facilité d'accès, un plus grand confort pour les patientes et un coût peu élevé.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Allées (315552109) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF