La scintigraphie aux polynucléaires marqués au Tc-HMPAO dans le diagnostic d'infection ostéoarticulaire (intérêt des images tardives à 24 heures et étude de reproductibilité)

L'intérêt de la scintigraphie aux poynucléaires marqués (SPM) dans le diagnostic des infections ostéoarticulaires a été démontré par une littérature abondante. Néanmoins, il s'agit souvent de travaux rétrospectifs, dans lesquels les critères de diagnostic positif ne sont pas toujours bien établis. Par ailleurs, la scintigraphie est le plus souvent réalisée 4 heures après la réinjection des polynucléaires. Dans notre travail, nous avons étudié 46 patients adressés pour suspicion d'infection ostéoarticulaire (dont 30 sur matériel étranger). Ces patients ont bénéficié d'une SPM au [99m]Tc-HMPAO avec réalisation d'images 4 heures et 24 heures après la réinjection des cellules marquées. Le diagnostic positif était posé selon les standards référence : l'analyse bactériologique des prélèvements profonds et/ou le suivi clinique et biologique à 1 an. La reproductibilité interobservateur a été évaluée à partir de l'interprétation par 3 observateurs expérimentés indépendants, qui n'avaient pas connaissance des résultats ou du diagnostic final. L'analyse des résultats montre que la SPM avec images tardives à 24 heures (SPM 24h) a une spécificité significativement meilleure que la SPM avec images à 4 heures (SPM 4h) (94/83/77% vs 67/61/72%). Par ailleurs pour la reproductibilité de l'examen, le degré d'accord entre les interprétateurs est bon pour la SPM 24h alors qu'il est seulement modéré pour la SPM 4h (kappa=0.74 vs kappa = 0.50). En conclusion, nos résultats viennent étayer les quelques travaux récemment publiés sur l'intérêt d'images scintigraphiques tardives à 24 heures pour augmenter la spécificité de la SPM . D'autre part les images tardives améliorent la reproductibilité de la SPM.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF